Таблиця 12 Динаміка споживання алкоголю (етанолу) на душу населення у країнах Економічного Співробітництва і Розвитку
Споживання алкоголю (етанолу), л, за роками Країна Австралія Австрія Бельгія Данія Ірландія Ісландія Іспанія Італія Канада Люксембург Нідерланди Німеччина Нова Зеландія Норвегія Португалія США Туреччина Фінляндія Франція Швейцарія Швеція Японія
Загалом статистика щодо зловживання алкоголем невтішна, хоча дані свідчать про те, що алкоголізм, а відтак і його наслідки не є неминучістю. Хворобливий стан, який настає внаслідок постійного зловживання спиртними напоями, називається хронічним алкоголізмом. Відмітною ознакою хронічного алкоголізму є збільшення кількості одноразово вжитого алкоголю. До ранніх виявів хронічного алкоголізму належить симптом “втрати самоконтролю”, тобто після приймання першої дози
Динаміка смертності в результаті цирозу печінки на 100 тис. населення (за даними ВООЗ, Женева)
Таблиця 13
Рівень смертності в результаті цирозу печінки, % Країна Рік загальний 54,8 38,1 33,7 28,2 26,8 26,9 25,1 22,2 21,0 18,7 18,4 17,0 15,0 13,9 11,9 10,7 9,5 9,0 8,9 8,7 6,8 6,1 5,1 4,4 2,9 серед чоловіків 79,7 47,5 49,7 41,2 31,7 39,3 38,1 30,4 30,0 21,9 27,7 23,3 22,0 19,1 14,4 15,3 12,9 14,0 12,1 10,3 8,8 6,9 6,3 5,4 3,1 серед жінок 32,6 28,8 19,4 16,4 18,0 15,1 13,4 14,6 12,9 15,4 10,2 10,6 7,8 9,2 9,5 4,2 6,1 3,9 5,8 7,0 4,7 5,3 3,9 3,3 2,7 співвідношення 2,4 1,6 2,5 2,5 1,8 2,5 2,8 2,1 2,3 1,4 2,7 2,2 2,8 2,1 1,5 3,6 2,1 3,6 2,1 2,5 1,9 1,3 1,6 1,6 1,1
Угорщина Румунія НДР Австрія Італія Португалія Чехословаччина ФРН Іспанія Люксембург Югославія Франція Болгарія Польща Бельгія Фінляндія Швейцарія Мальта Греція Ізраїль Швеція Велика Британія Нідерланди Норвегія Ірландія
1991 1991 1991 1992 1990 1993 1991 1991 1989 1991 1990 1991 1991 1991 1987 1992 1991 1991 1990 1989 1990 1991 1991 1991 1990
Примітка. Стандартизована для європейського населення.
алкоголю (100–200 г) з’являється непереборне бажання випити ще, внаслідок чого виникає яскраво виражений стан алкогольного сп’яніння. Згодом в осіб, які звикають до частого вживання алкоголю, виявляється “симптом похмілля”. Похмілля — це особливий стан загального нездужання, наслідком якого є головний біль, загальна слабкість з частими нападами серцебиття, пригнічений настрій. Ці симптоми з’являються через кілька годин після приймання значної кількості алкоголю. Невелика доза алкоголю, яку приймають з метою похмелитися, знімає симптоми поганого самопочуття, але з’являється потяг випити ще і врешті-решт потяг до вживання алкоголю стає непереборним. Поява і невпинне посилення ознак похмілля — свідчення хронічного алкоголізму. Поступово вживання спиртних напоїв стає майже безперервним: незначна кількість алкоголю викликає бажання пити знову і знову. Наступною стадією хронічного алкоголізму є запійне пияцтво, коли реакція на алкоголь змінюється і навіть незначні його дози, вжиті після кількаденного пияцтва, викликають сильне сп’яніння. Водночас посилюються і симптоми похмілля, і потреба постійно вживати алкоголь. У такий спосіб алкоголік намагається “вилікувати” яскраво виражене тремтіння кінцівок, серцебиття, загальну слабкість, погане самопочуття, пригнічений настрій, безсоння, нічні неприємні сновидіння, зрідка галюцинації. Зазначені стадії розвитку хронічного алкоголізму змінюються поступово, зазвичай протягом кількох років. Насамкінець, поряд зі змінами реакцій організму на алкоголь, змінюється особистість, психічний стан хронічного алкоголіка. Людина стає дратівливою, егоцентричною, у її характері з’являються ознаки легковажності, брехливості, похваляння. Коло інтересів такої людини звужується, інтелект втрачає гостроту і жвавість. У стані сп’яніння хронічні алкоголіки стають образливими, прискіпливими, схильними до невиправданих спалахів гніву, скандалять. Хронічне зловживання алкоголем врешті-решт призводить до захворювань периферичної нервової системи і внутрішніх органів. Інколи алкоголізм спричинює епілепсію, дуже часто вражаються печінка (цироз, гепатит), серцевий м’яз, судини, легені й бронхи. Одним із ускладнень хронічного алкоголізму є алкогольні психози — біла гарячка, гострий алкогольний галюциноз, маячня, ревнощі та ін. Ці захворювання виявляються у зорових ілюзіях фантастичного змісту; хворий ніби бачить незліченну кількість темнозабарвлених дрібних і рухливих комах, звірів, потвор або людей, які дражнять, знущаються з нього, викликаючи переляк, злість, гнів.
Алкогольний галюциноз є причиною тривалого запою (кілька днів або тижнів). Хворий ніби чує голоси, які то посилюються до крику, то послаблюються до шепотіння. При затяжному галюцинозі алкоголік може стати небезпечним для тих, хто його оточує, оскільки його поведінка визначається не реальною ситуацією, а навіюваними “голосами” та їх неадекватним сприйманням і тлумаченням. Кількість смертей у результаті алкоголізму чи алкогольного психозу або таких часто пов’язаних із вживанням алкоголю патологій, як, наприклад, цироз печінки, загалом, імовірно, відбив лише частину реальної кількості випадків, коли алкоголь є складовою причини смерті. У багатьох випадках, коли смерть настала, наприклад, через панкреатит, інсульт і рак різних органів, алкоголь може бути важливим чинником, який зробив свій внесок; часто алкоголь може бути причиною смерті, що настала в результаті аварії, самогубства чи насилля. Нещасні випадки можуть у підсумку становити значну частину пов’язаної з алкоголем захворюваності та смертності. Згідно з окремими даними канадських джерел (CCSA/ARF 1993), алкоголь є причиною 40 % смертей від раптових падінь, 30 % — від пожеж і 30 % — від утоплень. Загальні сумарні дані американських джерел такі: 28 % смертей сталися від падінь, 47 % — від пожеж і 34 % — від утоплень. У результаті досліджень різних країн припускається, що алкоголь стає причиною 26–54 % побутових травм, а також травм, отриманих під час відпочинку. Дуже часто причиною ДТП є водії, що перебувають за кермом у нетверезому стані. У багатьох країнах світу нагромаджено дані, що відображають рівень вмісту алкоголю у крові (ВАК) водіїв, через яких сталися аварії. Наприклад, у Канаді в 1990 р. серед смертельно травмованих водіїв 9,8 % мали позитивний ВАК нижче 80 мг, 9,1 % — 81– 150 мг і 27 % — понад 150 мг. У Франції в 1984 р. у 40 % аварій, внаслідок яких гинули люди, які були винні у їх скоєнні, вміст алкоголю у крові перевищував 80 мг. У Німеччині вважають, що алкоголь є причиною 19 % ДТП зі смертельним наслідком. Алкоголь нерідко є також причиною самогубств і вбивств. За окремими даними, у Канаді 30 % самогубств і 60 % вбивств скоюються під впливом алкоголю. У колишньому СРСР понад 60 % убивств або розбійних нападів, що закінчувались тяжкими тілесними ушкодженнями, було скоєно людьми, які перебували у стані сп’яніння.
Інформація
Від зловживання алкоголем, а також від вживання фальсифікованих і небезпечних алкогольних напоїв у 1999 р. в Україні померло 8,3 тис. осіб. Порівняно з 1998 р. помітна тенденція до збільшення кількості смертельних випадків від зловживання алкоголем (на 8 %).
Алкогольна ситуація в Україні Загальна кількість зареєстрованих з алкогольними проблемами на початок 2000 р. в Україні становила близько 690 тис. осіб (табл. 14, 15). Близько 85 % з них — особи у віці 25–55 років, співвідношення чоловіків і жінок протягом багатьох років утримується орієнтовно на рівні 1:8. На урбанізованих територіях кількість зареєстрованих хворих з алкогольною залежністю досягає 65 %, що відповідає співвідношенню міського і сільського населення. Однак у сільській місцевості значно менше звертаються по допомогу, ніж у місті, а хворих із запущеними формами більше.
Динаміка алкогольних розладів
Показник Перебувають під диспансерним наркологічним наглядом на кінець року На 100 тис. населення Узято під диспансерний наркологічний нагляд зі встановленим раніше діагнозом На 100 тис. населення
Таблиця 14
Кількість хворих на алкогольні розлади, чол., за роками 1991 1993 1995 1997 1999
Швидке зменшення кількості наркологічних установ в Україні призвело до зростання кількості хворих з тяжкими і дуже тяжкими розладами. Динаміка смертності від алкогольних отруєнь демонструє зменшення їх кількості по країні з 1995 до 1998 р. більш як на 30 % (із 10414 до 7989) (табл. 16). Ще більше зменшилася безпосередня
Динаміка алкогольних психозів
Показник Перебувають під диспансерним наркологічним наглядом на кінець року На 100 тис. населення Узято під диспансерний наркологічний нагляд зі встановленим раніше діагнозом На 100 тис. населення
Таблиця 15
Кількість хворих на алкогольні психози, чол., за роками 1991 1993 1995 1997 1999
Динаміка смертності від отруєнь алкоголем, алкоголізму, алкогольних психозів, цирозу печінки
Причина смерті Отруєння алкоголем На 100 тис. населення Алкоголізм На 100 тис. населення Алкогольні психози На 100 тис. населення Цироз печінки На 100 тис. населення Алкогольний цироз печінки На 100 тис. населення
Таблиця 16
Кількість померлих, чол., за роками 1990 5412 10,4 684 1,3 146 0,28 7030 13,5 321 0,6 1992 8119 15,6 933 1,8 232 0,44 8658 16,6 371 0,7 1994 8436 16,2 1209 2,3 327 0,63 9632 18,5 582 1,1 1996 9814 19,2 1637 3,2 496 0,97 12046 23,6 1191 2,3 1998 1989 15,8 538 1,06 349 0,69 10564 20,9 1021 2,0
смертність від алкогольних розладів (майже в 4 рази за ті самі роки). Водночас рівень смертності від цирозів печінки залишається стабільно високим, що свідчить про збереження загального рівня споживання алкоголю у країні. Причиною зменшення рівня смертності від алкоголю стало витіснення самогону із вживання у містах, де його місце впевнено посіли алкогольні вироби промислового виробництва. Водночас офіційна статистика щодо продажу алкогольних напоїв (1,2 л абсолютного алкоголю на душу населення у 1999 р.) аж ніяк не відповідає реальній ситуації щодо його вживання (порівняно з даними табл. 12). Наркоманія Причини, що спонукають людину вжити наркотичну речовину вперше, різноманітні й багато в чому схожі з тими, що спонукають людину вживати алкоголь чи тютюн. Щодо останніх двох поширених у сучасному суспільстві нездорових звичок, то перший потяг до них і перше вживання зумовлюються здебільшого бажанням молодої людини “бути дорослою”. Тим більше, що ці явища людина спостерігає з дитинства, явного осуду з боку дорослих вони не мають, певний час лише нагадується, що дітям “цього не можна”. Перша спроба дитини випити алкогольний напій чи закурити закінчується по-різному, однак здебільшого викликає відразу. З подальших спроб, особливо в компанії, діти доходять висновку, що це цікаво. А там у кожного своя доля... Незважаючи на те що в більшості країн світу до алкоголю і тютюну ставляться поблажливо, ці “недуги” негативно позначаються на загальному здоров’ї людської популяції. Відомо, що така хвороба, як рак легенів (і не тільки), значною мірою спричинюється вживанням нікотину. У літературі наводяться певні дані щодо кількості смертей від раку легенів, зумовленого палінням. Проте це майже нікого не лякає. Щодо алкоголю, тут ситуація ще жахливіша. Нині у світі ця “епідемія” стоїть чи не на першому місці за показником смертності (зважимо на те, що вживання алкоголю не вважається хворобою — хіба що крайній алкоголізм). Знову ж таки, світова спільнота не волає: “Караул!” Щоб переконати у трагізмі ситуації, наведемо лише окремі дані по Україні: станом на 1998 р. смертність від отруєння алкоголем становила 15,8 випадків на 100 тис. населення, від алкоголізму — 1,06, від алкогольного психозу — 0,69, від цирозу печінки — 20,9 (алкогольного цирозу печінки — 2,0). Отже, ризик смерті від алкогольного отруєння становить 10.Е-4. Слід додати, що ці показники істотно зменшилися порівняно з 1995–1996 рр. Якщо говорити загалом про стан здоров’я, то алкогольні показники вражають ще більше: станом на 1999 р. на диспансерному обліку (під наркологічним наглядом) перебувало 687878 осіб (1379,9 осіб на 100 тис. населення), щорічно додається ще 89 тис. осіб; алкогольні психози наявні у 14218 осіб (28,3 осіб на 100 тис. населення), при цьому щорічно додається ще по 9–10 тис. хворих. Статистика свідчить, що в Україні кількість хворих на наркоманію станом на 1999 р. становила 69254 осіб (на 01.05.2000 перевищувала 90 тис.). Порівняно з алкогольними проблемами це на порядок нижче. Здавалося б, ситуація не така вже й страшна. Проте динамізм наркоманії вражає. Народ “п’є” вже давно, а от “колотися” почав порівняно недавно. Якщо рівень алкоголізму за останні 10 років майже не змінився (спостерігалося навіть певне зниження у 1999 р. порівняно з 1990 р.), то рівень наркоманії за цей час підвищився втричі (табл. 17). Мало того, цифри, якими оперує офіційна статистика, далеко не повні, а точніше, істотно занижені. Згідно з оцінкою фахівців Міністерства внутрішніх справ України, фактична кількість наркоманів досягає 500 тис. осіб (кожний сотий, з урахуванням немовлят і пенсіонерів, є наркоманом), медики обмежуються цифрою 200 тис. осіб. Іноземні експерти “оптимістичніші” — 1,5 млн громадян України вживають наркотики. То які ж перспективи в української нації? Можливо, не помиляються зарубіжні експерти-демографи, прогнозуючи в нашій державі зменшення кількості працездатного населення до 2010 р. в чотири рази (порівняно з 1995 р.).
Динаміка поширення наркоманії в Україні
Роки Кількість хворих Знаходиться під диспансерним наркологічним наглядом на кінець року На 100 тис. населення Взято під диспансерний нагляд із діагнозом, установленим раніше На 100 тис. населення 1991 1993 1995 1997 1999
Таблиця 17
То ж які джерела наркоманії? Що є мотивацією до першої спроби вживання наркотику? Здебільшого — цікавість. І робиться це не
наодинці. Найчастіше “перше причастя” відбувається в компанії. Добре, якщо після першого “приймання” у молодої людини сформується відраза до наркотичного зілля, гірше, якщо у подальшому розвивається потяг до наркотику.
Інформація
Як убезпечитися від спокуси? Насамперед твердо пам’ятайте: за першою спробою може бути безодня. Людина має бути стійкішою за обставини. А якщо вже сталося найгірше — з’явилася наркозалежність, слід обов’язково відкритися комусь із рідних чи близьких. Врешті-решт про це можна забути і ніколи не згадувати — НЕ БУЛО ТАКОГО, НІКОЛИ НЕ БУЛО! Слабкого ж за першим “кайфом” очікує другий, третій, ще і ще... Людина швидко втрачає рідних, близьких, друзів, роботу, потрапляє до нової компанії, яка немов спрут захоплює у свої лабета. Водночас можна захворіти на “чуму” ХХ ст. — СНІД або сісти за грати, або ж... Статистика свідчить, що мало хто з наркоманів доживає до 45 років.
Цілком природно замислитися над питанням: що спільного між алкоголізмом, наркоманією та палінням. Спробуємо поміркувати з цього приводу, не претендуючи на завершеність висновків. Найголовніше: вживання згаданих речовин — погана звичка. Фізіологічно детермінованої потреби в алкоголі, нікотині чи наркотиках у людини немає. Кожний, хто свого часу робив це вперше, може пригадати неприємне відчуття. Для когось перша спроба виявилась останньою. Багато хто з різних причин вдавався до другої спроби... Ті, хто надміру курив чи напивався, не можуть не визнати, що дуже погано почувалися наступного дня. Щодо наркотиків, то тут справа набагато гірша. Після кількох спроб вживання наркотичної речовини людина стає залежною від неї, можна сказати, фізіологічно. Пробудження немає. Коли чергова доза перестає діяти, наркоман наполегливо шукає можливість дістати наступну, більшу... і так без кінця. Потрібне лікування, і найчастіше примусове. СНІД. Історична довідка Вважається, що вперше СНІД було виявлено в середині 70-х років ХХ ст. на Африканському континенті. На початку 80-х років з’явилася інформація, що в Атланті (США) на незвичайну хворобу (невідома форма пневмонії) захворіло п’ять гомосексуалістів, двоє з яких невдовзі померли. Ще через деякий час з такими самими симптомами виявили чотирьох хворих у Лос-Анджелесі, шість — у Сан-Франциско і двадцять — у Нью-Йорку. Спільним у цих хворих було одне — втрата імунної реактивності. Можна вважати, що цей період став початком ери СНІДу. Спочатку вважалося, що на СНІД хворіють лише гомосексуалісти. Проте у 1983 р. було виявлено зв’язок СНІДу з переливанням крові і статевими контактами. Невдовзі в Інституті Пастера було знайдено вірус, що спричиняв СНІД. З того часу розпочався інтенсивний пошук ліків проти цієї “чуми” ХХ ст., а відтак і з’явилися сенсаційні повідомлення, що хворобу можна вилікувати. Та поки що всі намагання марні. В Україні нині офіційно зареєстровано близько 30 тис. ВІЛ-інфікованих. За оцінками експертів Всесвітньої організації здоров’я (ВОЗ), носіями вірусу імунодефіциту людини є 240 тис. осіб. Близько 80 % із них — ін’єкційні наркомани. Вважається, що СНІД вже вийшов за межі груп підвищеного ризику і загрожує практично кожному. Авжеж, це надто песимістична оцінка ситуації, проте пересторога не зашкодить. Для людей, спосіб життя яких не передбачає контактів з ризиковими групами, теж існує потенційна небезпека інфікуватися під час медичних процедур, пов’язаних з ушкодженням покривних тканин (відвідини гінеколога, стоматолога, переливання крові, ін’єкції тощо). Поради фахівців щодо того, як уникнути загрози інфікування СНІДу, прості й однозначні: слід користуватися послугами медиків-фахівців, що мають відповідну ліцензію, уникати випадкових сексуальних стосунків, не вживати наркотиків. Паління Аналізуючи вплив згубних звичок на стан здоров’я населення, окремо розглянемо найпоширенішу звичку — паління. Про шкоду, яку завдає здоров’ю людини тютюн, написано безліч літератури. Боротьбі з цим негативним соціальним явищем багато уваги приділяють як уряди багатьох країн, так і міжнародні громадські організації. Проте помітних наслідків немає. Відтак стежкою повільного самогубства йдуть мільйони людей. Переконливо доведено, що регулярне паління підвищує ризик захворювання на рак легенів щонайменше у 10 разів. Легені — основна мішень, по якій “б’ють” канцерогени, що містяться в тютюні та тютюновому диму. З поверхні легенів канцерогени потрапляють до кров’яного русла і переносячись у різні органи, фільтруються нирками і виводяться із сечею. Отже, в результаті паління уражаються не тільки легені, а й весь організм людини. Поряд з канцерогенною смолою, що утворюється при згорянні тютюну, небезпечні також нікотин і нітрозосполуки, більшість з яких так само мають канцерогенні властивості. Окремі речовини, що входять до складу нікотину, можуть легко перетворюватися на нітрозаміни, оскільки багато сортів тютюну містять нітрати. До складу тютюнового диму входить близько 400 компонентів, з яких 40 мають канцерогенний ефект. Особливо небезпечний з них полоній-210 (радіоактивний елемент), який, потрапляючи в організм людини, нагромаджується не лише в легенях, а й у печінці та нирках. Окис вуглецю, відомий як чадний газ, зв’язує гемоглобін крові, утворюючи карбоксигемоглобін, який не здатний переносити кисень. Тютюновий дим подразнює слизові оболонки верхніх дихальних шляхів, трахеї, бронхи, викликає їх запалення (табл. 18).
Основні складові тютюнового диму і захворювання від його дії
Складові тютюнового диму Полоній-210 Канцерогенні смоли Чадний газ Нікотин Синильна кислота Миш’як Стирол
Таблиця 18
Захворювання від дії тютюнового диму Захворювання крові, органів дихання; злоякісні новоутворення Захворювання органів дихання; злоякісні новоутворення Порушення тканинного дихання; захворювання серця Загальнотоксичний вплив на нервову систему, органи дихання і травлення, систему кровообігу Загальнотоксичний вплив ” Ураження органів відчуття
Про небезпеку куріння свідчить також географія поширення раку. Рівень смертності від злоякісних пухлин органів дихання у населення різних континентів і країн різний. Давня звичка палити властива народам окремих племен, що живуть у Новій Гвінеї, у яких спостерігається найвищий рівень захворюваності на туберкульоз і рак легенів. І навпаки, на рак легенів значно рідше хворіють перси, релігія яких забороняє паління. Епідеміологи США підрахували, що на 435 тис.
нових смертельних випадків, пов’язаних із захворюванням на рак, 125 тис. зумовлені палінням. Переконливо доведено, що ризик виникнення раку тим менший, чим менше палить людина. Слід також пам’ятати, що паління завдає чимало шкоди і навколишнім людям. Англійські дослідники Р. Долл і Р. Піто довели, що тривале “окурювання” (починаючи з дитячого віку) у 4 рази підвищує ймовірність виникнення раку у дорослих, які самі не палять, а в жінок, які мають чоловіка-курця,
