Эфферентные методы терапии: основные механизмы действия
Эфферентные или экстракорпоральные методы лечения в настоящее время широко применяются в различных областях медицины, прежде всего для восстановления нарушенного гомеостаза. Гомеостаз представляет собой динамическое постоянство внутренней среды — непременное условие функционирования органов и систем организма. Он сохраняется, несмотря на изменения в окружающей среде и сдвиги, происходящие в процессе жизнедеятельности организма. Особое значение в обеспечении функционирования органов и систем имеет постоянство состава жидкой основы организма — тканевой жидкости и крови. Это постоянство обеспечивается функцией многих органов, которые способны выводить из организма продукты обмена и производить необходимые биологически активные вещества в должном количестве и соотношении. Нарушение функций отдельных органов, их недостаточность неизбежно влекут за собой изменения состава жидкостной основы организма и нарушение физиологических процессов других органов и систем. Таблица 14 Классификация эфферентных методов лечения по принципу действия (по Г.А.Коновалову, 1998) Диффузия Фильтрация Сорбция Гравитация Гемодиализ Изолированная ультрафильтрация Гемосорбция Плазмаферез Гемодиафильтрация Гемофильтрация Плазмосорбция Цитоплазмоферез Последовательная ультрафильтрация с гемодиализом Плазмофильтрация Иммуносорбция Тромбоцитаферез Лейкоцитаферез Гемодиафильтрация с замещением Каскадная плазмофильтрация Лимфосорбция Лимфоцитаферез Гранулоцитаферез Перитонеальный диализ Ультрафильтрация асцитической жидкости Ликворосорбция Эритроцитаферез Аутотрансфузия крови Плевральный диализ Энтеросорбция Фотоаферез плазмы крови Комбинация методов
Эфферентные методы лечения основаны на четырех основных процессах: диффузии, фильтрации (конвекция), сорбции, гравитации-центрифугирования (табл. 14). При этом каждый из методов восстановления гомеостаза, основанный на выведении из организма продуктов обмена и токсических веществ, имеет свои возможности по удалению веществ определенной молекулярной массы, свои преимущества и недостатки. Так, гемодиализ (ГД) и перитонеальный диализ (ПД) способны эффективно удалять вещества с низкой молекулярной массой, гемосорбция (ГС) и плазмосорбция (ПС) — в основном вещества со средней молекулярной массой (от 500 до 5000 дальтон). Плазмаферез (ПА) способен удалять всю плазму крови, каскадная плазмофильтрация — только часть плазмы с высокой молекулярной массой, включая липопротеиды низкой плотности и иммуноглобулины. Иммуносорбция способна селективно извлекать вещества с различной молекулярной массой. При цитаферезе извлекаются различные клетки крови.
Ви переглядаєте статтю (реферат): «Эфферентные методы терапии: основные механизмы действия» з дисципліни «Анестезія та реанімація в акушерстві та гінекології»
