ОСОБЕННОСТИ МЕЖПОЛУШАРНОГО ВЗАИМОДЕЙСТВИЯ ПРИ АФФЕКТИВНОЙ ПАТОЛОГИИ В ПОЗДНЕМ ВОЗРАСТЕ
В последние десятилетия во многих странах мира происходит значительный рост численности людей пожилого и старческого возраста (Гаврилова, 2003; и др.). Соответственно возрастает и частота некоторых психических заболеваний, прежде всего, аффективных расстройств. Высокая распространенность таких расстройств в позднем возрасте, значительное разнообразие их нозологических форм, неоднозначное влияние возрастных факторов на различные проявления этих заболеваний, - все это приводит к тому, что сегодня проблема депрессий позднего возраста является интенсивно развивающимся направлением геронтологической психиатрии (Концевой, 1999). Вместе с тем внимание исследователей сосредотачивается преимущественно на изучении эпидемиологических, клинических, патогенетических, терапевтических аспектов данной проблемы (Henderson, 1994; Murphy, 1994; и др.). Клинико-психологические исследования депрессий позднего возраста также направлены преимущественно на анализ особенностей аффективной сферы больных (Вертоградова и др., 1986). При этом психологические исследования особенностей когнитивных процессов при аффективных расстройствах остаются весьма малочисленными и недостаточно содержательно проработанными. Между тем, в ряде работ отмечается наличие у пожилых депрессивных больных нарушений концентрации внимания, трудностей в принятии решений, симптомов снижения памяти (Murphy, 1989; и др.). В современных публикациях о депрессиях позднего возраста особое внимание уделяется их мозговым механизмам: вкладу разных полушарий мозга в генезис аффективных нарушений, симптомам лобно-подкорковой дисфункции при поздних депрессиях (Старение мозга, 1991; Alexpoulos, 2003). Однако особенности межполушарного взаимодействия (МВ), его роль в симптомообразовании при этих заболеваниях анализируются сравнительно мало. Нами были исследованы особенности МВ в двигательной сфере у 85 пациентов с депрессиями в возрасте от 50 лет до 81 года, находившихся на лечении в клинике НЦПЗ РАМН. Контрольная группа включала 9 больных с верифицированной «чистой» патологией мозолистого тела (МТ) в возрасте от 48 до 71 года. Все испытуемые были правшами. Методический комплекс составили нейропсихологические пробы, направленные на исследование МВ: реципрокная координация, перенос поз пальцев с одной руки на другую без зрительного контроля, письмо правой и левой рукой. Нарушения реципрокной координации отмечались у 60% больных депрессиями. Они варьировали по степени выраженности и чаще всего выражались в замедленном темпе выполнения задания, сбоях левой руки. В некоторых случаях испытуемым было доступно только последовательное или симметричное выполнение пробы. При патологии МТ разнообразные нарушения реципрокной координации встречались в 67% случаев и в основном были связаны с игнорированием левой руки. Нарушения переноса поз (чаще с левой руки на правую) были выявлены у 60% больных депрессиями и у 44% больных с патологией МТ. Исследование письма показало в обеих группах значительную сохранность письма правой (ведущей) рукой. Только у 19% и 22% больных соответственно имели место микрографии, тремор и персеверации. Письмо левой рукой было нарушено у 81% больных депрессиями и у 22% больных с патологией МТ: значительно отчетливее выражен тремор, часто возникали макрографии, у некоторых больных отмечался полный распад письма. Таким образом, по частоте встречаемости и степени выраженности нарушения МВ в двигательной сфере при депрессиях позднего возраста не только сопоставимы с проявлениями его дефицита при структурной патологии МТ, но и превышают их (особенно в тех составляющих, которые связаны с работой задних отделов МТ и подкорковых образований). Это свидетельствует о негативных
Ви переглядаєте статтю (реферат): «ОСОБЕННОСТИ МЕЖПОЛУШАРНОГО ВЗАИМОДЕЙСТВИЯ ПРИ АФФЕКТИВНОЙ ПАТОЛОГИИ В ПОЗДНЕМ ВОЗРАСТЕ» з дисципліни «Актуальні проблеми клінічної та прикладної психології»
