У собак вероятность ожирения увеличивается с возрастом. Ожирение может приводить к нарушению функции сердечно-сосудистой системы, органов дыхания, печени и опорно-двигательного аппарата. Даже у худых животных при старении увеличивается соотношение жировой клетчатки и нежировых тканей. При определении дозы анестезирующего средства надо исходить из массы нежировых тканей, а не общей массы тела, поэтому следует в какой-то мере оценить степень ожирения. Большое количество жировой клетчатки изменяет фармакокинетику лекарственных средств. При длительном введении, например, внутривенном вливании или ингаляции в фазе поддержания наркоза анестезирующие (жирорастворимые) средства пополняют запасы жиров в организме. Эти жировые отложения выступают в роли резервуара для лекарственного средства и удлиняют период выхода из наркоза (восстановление сознания). Первоначальная вводная доза препаратов непродолжительного действия, таких как тиопентон-натрия и метогекситон, не попадает в жировую клетчатку. Последующие дозы насыщают скелетные мышцы, а затем перераспределяются и откладываются в жировых тканях. При ожирении следует избегать повторных доз. Длительное применение галотана увеличивает продолжительность выхода из наркоза, поскольку этот препарат имеет высокий коэффициент соотношения растворимости в крови и жире. С другой стороны, изофлуран плохо растворяется в крови и жире и, по-видимому, больше подходит для анестезии старых пациентов с избыточной массой тела. Если ожирение связано с нарушением липидного обмена в печени, по-видимому, лучше избегать применения лекарственных средств, для которых требуется дезинтоксикация печени, например пентобарбитона. Ожирение может затруднить идентификацию анатомических ориентиров, необходимых для применения местно-действующих анестезирующих средств. Кроме того, ожирение увеличивает опасность расхождения краев операционной раны и занесения инфекции в рану в течение послеоперационного периода. Большое количество пери-торакальной и интраторакальной жировой клетчатки может ограничить подвижность стенки грудной клетки, ослабить раздувание легких и вызвать расстройство сердечной деятельности. Иногда причиной ожирения становятся другие заболевания, и тогда могут возникнуть трудности в постановке диагноза. Неосложненные формы первичного ожирения, по возможности, следует корректировать, изменяя режим питания до операции и анестезии.
Ви переглядаєте статтю (реферат): «Ожирение» з дисципліни «Геріатрія собак та котів»
