Определение зрелости легких недоношенного плода показано: 1. в случае родоразрешения операцией кесарева сечения;2. в случае пролонгирования беременности и необходимости профилактики СДР при пограничном сроке беременности (32–36 недель); 3. при тяжелых формах гестозов беременных; 4. при наличии у беременной экстрагенитальной патологии (гипотиреоз, сахарный диабет). Антенатально диагностировать состояние зрелости легких плода возможно на основании исследования околоплодных вод: 1. спектрофотометрического анализа; 2. определение индекса лецитин/сфингомиелин; 3. креатинина; 4. постановки пенного теста; 5. подсчета оранжевых (жировых) клеток плода; 6. определения тромбопластической активности околоплодных вод; 7. определения величины амниокрита. Наиболее простым, доступным и дающим около 80% достоверных результатов является пенный тест. Постановка пенного этанолового теста по Clemens (1972) основана на определении титра сурфактанта в амниотической жидкости. 1. Берут 4 пробирки и амниотическую жидкость, разводят следующим образом:
2. В каждую пробирку добавляют 1 мл. 95 % этилового спирта. 3. Пробирки встряхивают в течение 15 секунд, затем оставляют на 5 минут в вертикальном положении и повторно встряхивают в течение секунды. Через 15 минут исследуются устойчивые пузырьки. Результаты (образование полного кольца стабильных пузырьков пены) оценивают следующим образом: ü положительный – наличие пузырьков в 3 и более пробирках; ü сомнительный – наличие пузырьков в 2 разведениях; ü отрицательный – в первом разведении. Подсчет оранжевых (жировых) клеток. К 1 мл. околоплодных вод добавляют 1 мл. 0,1 % водного раствора сульфата Нильского синего, накрывают теплым покровным стеклом и подсчитывают число "оранжевых" клеток. Для незрелого плода характерно количество их менее 10 %. От 10 % до 20 % – промежуточная зона. Вопрос о проведении амниоцентеза для оценки зрелости легких плода при преждевременных родах должен всякий раз решаться индивидуально. При сроке беременности менее 32 недель, после глюкокортикоидной терапии для определения эффекта нет необходимости в определении величин л/с.
Ви переглядаєте статтю (реферат): «Оценка степени зрелости легких плода» з дисципліни «Методичні рекомендації по акушерству»
