Гипоксия плода – самый частый фактор, осложняющий внутриутробное развитие плода. По механизму развития выделяют следующие формы гипоксии плода: Ø артериально-гипоксемическую: Ø гипоксическую; Ø трансплацентарную Ø гемическую: Ø анемическую; Ø гипоксия в результате низкого сродства фетального гемоглобина к кислороду; Ø ишемическую; Ø смешанную. По течению различают: острую, подострую и хроническую антенатальную гипоксию плода. Хроническая гипоксия плода развивается при осложненном течении беременности. Подострая гипоксия плода обычно проявляется за 1–2 дня до родов и характеризуется истощением адаптационных возможностей плода. Острая гипоксия плода возникает, как правило, в родах и реже наблюдается во время беременности. Этиологические факторы кислородной недостаточности плода можно разделить на 3 группы: 1 группа – экстрагенитальные заболевания матери, приводящие к ее гипоксии; 2 группа – патология беременности; 3 группа – заболевания плода. Методы диагностики внутриутробной гипоксии. ü Кардиомониторный контроль (КТГ). ü Ультразвуковое сканирование. ü Исследование уровня эстрагенов, прогестерона, плацентарного лактогена в сыворотке крови беременных – все показатели резко снижены. ü Исследование околоплодных вод. ü Исследование экскреции эстриола с мочой беременной. Задержка внутриутробного развития плода (СЗРП) характеризуется отставанием развития плода, его гипотрофией в связи с нарушением питания (трофики) плода и с факторами, замедляющими его рост. Выделяют 2 формы этого синдрома: Ø симметричную Ø асимметричную. По степени тяжести выделяют: I степень тяжести – отставание развития плода до 2 недель; II степень тяжести – отставание развития плода 2–4 недели; III степень тяжести – отставание развития плода более 4 недель. СЗРП обусловлен различными факторами: ü социально - бытовые факторы; ü осложненный соматический анамнез; ü осложненный акушерско-гинекологический анамнез; ü особенности течения данной беременности. Независимо от этиологии причиной СЗРП является плацентарная недостаточность. Методы диагностики: ü Объективное наружное обследование беременной в динамике. ü УЗИ плода и плаценты. ü Доплерометрия. ü КТГ плода. ü Определение уровня эстриола в крови, эстрадиола в моче, изучение активности ферментов (термостабильной щелочной фосфатазы, урокиназы и гистидазы). Профилактика синдрома задержки развития плода: 1) Выявление и ранее диспансерное наблюдение за беременными группы высокого риска развития гипотрофии плода. 2) Профилактическое лечение беременных женщин. Патогенетическая терапия СЗРП проводится в стационаре. Выбор оптимального метода родоразрешения должен основываться на оценке степени и формы синдрома задержки развития плода, выраженности фетоплацентарной недостаточности и гипоксии плода. При отсутствии эффекта от комплексного патогенетического лечения, нарастании признаков гипоксии плода, необходимо произвести кесарево сечение.
Ви переглядаєте статтю (реферат): «Угрожаемые состояния плода. Лечение» з дисципліни «Методичні рекомендації по акушерству»
