Течение беременности и родов при предлежании плаценты
Лечение беременных с предлежанием плаценты при сроке беременности свыше 24 недель осуществляется только в акушерских стационарах. Несмотря на прекращение кровянистых выделений из половых путей беременные с предлежанием плаценты ни при каких условиях не подлежат выписке до родов. При выборе способа лечения следует руководствоваться прежде всего силой кровотечения, степенью малокровия больной, общим ее состоянием, видом предлежание плаценты, сроком беременности и состоянием плода. Если кровотечение незначительное и начинается при недоношенной беременности, а состояние больной удовлетворительное то назначается :строгий постельный режим, препараты миолитического и спазмолитического действия, улучшающие координированный характер сократительной деятельности матки и более плавное постепенное растяжение нижнего ее сегмента; лечение анемии; препараты, улучшающие маточно-плацентарный кровоток и обменные процессы. Для улучшения обменных процессов обязательно использование комплекса витаминов, эссенциале, липостабила. Целесообразно назначение теоникола, курантила, свечей с плофиллином. По показаниям применяется седативная терапия (настой травы пустырника, корень валерианы, седуксен ), так же антигистаминные препараты (димедрол, пипольфен, супрастин). Беременным с предлежанием плаценты слабительные противопоказаны. При необходимости назначают очистительную клизму. Показаниями к кесареву сечению во время беременности являются: а. повторяющиеся кровопотери, объем которых превышает 200 мл.; б. сочетание небольших кровопотерь с анемией; в. одномоментная кровопотеря 250 мл. и более и продолжающиеся кровотечение. В этих случаях операция производится по жизненным показаниям со стороны матери независимо от срока беременности и состояния плода. Плановое кесарево сечение производят при полном предлежании плаценты на 38й неделе беременности, не ожидая возможного кровотечения. Показанием к плановому кесареву сечению может также служить частичное предлежание плаценты в сочетании с другой акушерской или соматической патологией. Во время родов показанием к абдоминальному родоразрешению является полное предлежание плаценты. При частичном предлежании плаценты кесарево сечение в родах показано при : 1) обильное кровотечение при малых степенях раскрытиях маточного зева; 2) наличие сопутствующей акушерской патологии. Для предотвращения прогрессирования отслойки частично предлежащей плаценты в порядке подготовки к операции необходимо произвести амниотомию.
Ви переглядаєте статтю (реферат): «Течение беременности и родов при предлежании плаценты» з дисципліни «Методичні рекомендації по акушерству»
