Операционный риск — совокупность факторов, влияющих на исход оперативного вмешательства. К таким факторам относят общее состояние больной, течение заболевания, определяющего показания к оперативному вмешательству, наличие осложнений и сопутствующую экстрагенитальную патологию. Собранный анамнез в ряде случаев позволяет выявить факторы риска и предупредить нежелательные осложнения во время операции и в послеоперационном периоде. Методом опроса можно выявить наличие повышенной кровоточивости, имевшие место осложнения при предшествовавших операциях (в том числе осложнения анестезии), аллергические реакции и заболевания, тяжелые осложнения у кровных родственников, гемотрансфузионный анамнез и др. В отношении плановых больных в лечебных учреждениях принят комплекс рутинных предоперационных исследований, позволяющих выявить признаки заболеваний, способных осложнить течение анестезии, операции и послеоперационного периода, общий анализ крови и мочи, биохимический анализ крови(глюкоза, общий белок, билирубин, мочевина, калий), коагулограмма, определение группы крови и Rh-фактора, ЭКГ, флюорография, осмотр терапевта. При наличии сопутствующей экстрагенитальной патологии предоперационное обследование расширяют и дополняют консультациями врачей других специальностей. Наличие хронической анемии (гемоглобин менее 100 г/л) многие хирурги не считают противопоказанием к операции. Однако в случаях, когда имеются большая вероятность массивной кровопотери во время операции и риск осложнений, возникающих при переливании крови, желательно восстановление нормального гемоглобина до операции. При ургентных ситуациях, требующих неотложного оперативного вмешательства, гинеколог приглашает анестезиолога для назначения мероприятий по подготовке больного во избежание потерь времени. В случаях, когда на фоне острой кровопотери имеет место неконтролируемое внутреннее или наружное кровотечение, операция должна быть начата немедленно после налаживания венозного доступа. Интенсивная терапия проводится на операционном столе по ходу операции. В ряде случаев (перитонит, септический шок) немедленное назначение операции опасно развитием смертельных осложнений, поэтому анестезиолог-реаниматолог приступает к интенсивной терапии (устранение гиповолемии, нарушений водно-электролитного баланса, кислотно-щелочного равновесия и др.), направленной на компенсацию нарушенных функций. Такая подготовка должна быть проведена в минимально необходимый срок.
Ви переглядаєте статтю (реферат): «Факторы операционного риска» з дисципліни «Гінекологія»
