Синдром истощения яичников, как разновидность гипофункции яичников, наблюдается в 30—40 лет и излагается в литературе последних лет под различными названиями (преждевременный климакс, преждевременная менопауза, преждевременная недостаточность яичников и др.). Проявляется заболевание аменореей и комплексом вегетососудистых, психоневрологических и обменно-эндокринных нарушений. Существует множество мнений о сущности этого заболевания считают, что при этом происходит первичное поражение яичников или же первично поражаются центральные структуры репродуктивной функции. Наконец, не исключается одновременное поражение всех структур репродуктивной системы. Заболевание может развиться под влиянием наследственных и средовых факторов, воздействующих в период внутриутробного развития. К ним относятся различные инфекции (токсоплазмоз, коревая краснуха, туберкулез, ревматизм), осложнения беременности (гестозы, инфекция, интоксикация и стрессы в период беременности), профессиональные и бытовые вредные факторы. Выявление по данным генеалогического анамнеза этого или подобного заболевания у родственниц больных женщин позволяет считать синдром истощения яичников наследственным заболеванием. Механизм развития болезни связывается с повреждением фолликулярного аппарата, ферментными нарушениями, а также с патологией других, кроме яичников, органов репродуктивной системы. Клинически заболевание начинается с внезапно развившейся аменореи, а затем присоединяются множественные симптомы, как при климактерическом синдроме. Развиваются гипотрофические процессы в половых органах: уменьшаются в размерах матка, яичники, молочные железы, истончается слизистая. Отмечается резкое снижение содержания половых стероидных гормонов, особенно эстрадиола, и выраженное повышение (в 3—10 раз) уровня гонадотропных гормонов. При введении эстрогенов и прогестерона содержание гонадотропинов снижается, что свидетельствует о сохранении обратной отрицательной связи в регуляции функции репродуктивной системы. В то же время реакция эндометрия на половые гормоны неодназначна: менструальноподобные кровотечения могут иметь место и могут отсутствовать. Это свидетельствует о сохранении чувствительности эндометрия и его рецепторной системы в одних случаях и необратимых его изменениях — в других. В диагностике наряду с клинической симптоматикой большое значение имеют гормональные исследования, данные УЗИ и других методов. Лечение больных с синдромом истощения яичников направлено на устранение симптомов, улучшение общего состояния и самочувствия больной, профилактику остеопороза и других нарушений, связанных с гипоэстрогенией. Поэтому больным показана заместительная циклическая гормональная терапия или применение синтетических эстроген-гестагенных соединений, как при климактерическом синдроме, до сроков естественной менопаузы.
Ви переглядаєте статтю (реферат): «Синдром истощения яичников» з дисципліни «Гінекологія»
