ГЕМОСТАЗ В СЛУЧАЕ ЭКТОПИЧЕСКОЙ ВНУТРИБРЮШНОИ БЕРЕМЕННОСТИ
Борьба с кровотечением в случаях эктопической внутрибрюшной беременности является важным разделом акушерства. В каждом родильном блоке должна быть программа действий МЕТОДИКА: 1 У данной пациентки плацента состоит из множества отдельных участков, которые прикрепляются к брыжейке нисходящего отдела толстой кишки, т. е. вся плацента сосредоточена в одной зоне. Возможны случаи, когда плацента прикрепляется по всей брюшной полости, от печени до малого таза, и каждый участок плаценты имеет при этом свое собственное кровоснабжение. 2 Несколько участков плаценты отделены от мест прикрепления, что привело к про-фузному кровотечению из плацентарных площадок. Захватить зажимами и лигировать все кровоточащие участки по отдельности обычно невозможно. В такой ситуации наиболее эффективной является перевязка и пересечение главного ствола пуповины в непосредственной близости от плода, извлечение самого плода и тугое тампонирование всех кровоточащих зон любым стерильным материалом. при оказании помощи в этих ситуациях. Таких программ может быть несколько, но ни одна не является совершенной и все имеют свои недостатки и отдаленные последствия. З Если кровотечение нельзя остановить обычными хирургическими способами и пациентка теряет более 5000 мл крови, то результатом всего этого будет гиповолемический шок. Самым эффективным методом лечения в такой ситуации является тампонада очагов кровотечения, перевод пациентки в отделение интенсивной терапии с возвращением в операционную через 48 ч. Влагалище прямой мышцы живота при этом не ушивают, а на кожу накладывают бельевые цапки. Когда через 48 ч пациентка вновь оказывается в операционной, ее должны там ожидать хирурги, способные выполнить необходимые манипуляции на сосудах, и у них должны быть соответствующие инструменты. После снятия цапок с кожи, раскрытия брюшной полости и удаления тампонов часто оказывается, что кровотечение полностью остановлено. Если вдруг обнаруживается кровоточащий участок, его следует прошить или перевязать.
Ви переглядаєте статтю (реферат): «ГЕМОСТАЗ В СЛУЧАЕ ЭКТОПИЧЕСКОЙ ВНУТРИБРЮШНОИ БЕРЕМЕННОСТИ» з дисципліни «Атлас оперативної гінекології»
