Кетамин - один из наиболее широко применяемых препаратов в современной акушерской анестезиологии. Это обусловлено рядом его положительных свойств. Несмотря на то что препарат хорошо проникает через плацентарный барьер, в обычных дозировках (до 1,5 мг/кг) он не вызывает депрессии дыхания у новорожденного. В больших дозировках (более 2,5 мг/кг) все же может вызывать нарушения неврологического статуса и повышение АД у новорожденного. В дозах от 1 до 8 мг/кг не угнетает сократительной способности матки, что делает возможным его применение для обезболивания родов. Обычно используются дозировки 0,25-0,5 мг/кг каждые 30 мин, но не более 50 мг в 1 ч. Эффективно его сочетание с закисью азота. При этом обезболивание протекает более гладко и не требуются частые повторные дозы. При использовании кетамина следует помнить о побочных эффектах, вызываемых этим препаратом, а именно: а) при быстром введении (менее чем за 60 с) возможно развитие стойкой депрессии дыхания или судорог; б) кетамин на 25-30% повышает АД и увеличивает внутричерепное давление, поэтому при гестозах его использование нецелесообразно; в) в 45% случаев применение кетамина осложняется галлюцинациями и психозами. Предион не оказывает токсического действия на функцию паренхиматозных органов, не вызывает возбуждения и, проникая через плацентарный барьер, относительно быстро гидролизуется, не оказывая токсического влияния на плод. Показанием к применению препарата являются: обезболивание родов, утомление в родах, снятие гипертонуса матки, ригидность шейки матки. Несмотря на широкий круг показаний к применению предиона, в настоящее время к нему относятся очень сдержанно. Это связано с тем, что, помимо ослабения родовой деятельности и постнаркозной депрессии у плода, препарат может вызывать угнетение дыхания, вплоть до апноэ, что требует постоянного наблюдения врачом-анестезиологом. Кроме того, не исключена опасность "немой" аспирации из-за расслабления сфинктеров пищевода и угнетения кашлевого рефлекса.
Ви переглядаєте статтю (реферат): «Кетамин» з дисципліни «Невідкладні стани в акушерстві та гінекології»
