Что касается тактики при преждевременном излитии околоплодных вод в случае недоношенной беременности, то она должна заключаться в следующем. При сроке беременности от 28 до 36 нед и преждевременном излитии околоплодных вод следует придерживаться выжидательной позиции. Наблюдения показали, что отхождение вод в указанные сроки беременности не сопровождается развитием восходящей инфекции. Мы располагаем данными, когда удавалось продлить беременность после отхождения вод на 3-4 нед. Эти состояния не сопровождались ни эндометритом, ни гипоксией плода. Поэтому девизом в подобных ситуациях должна быть борьба за каждую неделю, каждый день внутриутробной жизни недоношенного плода, для чего нужно блокировать родовую деятельность, создать строгий физический и психологический покой, проводить профилактику внутриутробной гипоксии плода и обязательно контролировать с помощью клинико-лабораторных исследований возможность развития инфекции, проводя профилактическую санацию влагалища. При сроке беременности 36 нед и более и преждевременном излитии околоплодных вод показано медикаментозное вызывание родовой деятельности. Если околоплодные воды отходят без родовой деятельности в срок беременности более 38 нед, также необходимо безотлагательное вызывание родовой деятельности. Если в течение 6-8 ч с момента излитая околоплодных вод регулярные схватки не разовьются и нет тенденции к раскрытию шейки матки, то в интересах плода можно ставить вопрос об оперативном родоразрешении путем кесарева сечения, особенно при сочетании данного состояния и другой акушерской патологии. В таких случаях, во избежание послеоперационных септических осложнений, показано кесарево сечение с защитным вариантом, для чего необходимо популяризовать эту операцию и совершенствовать ее технику. Если же воды отошли преждевременно при доношенной беременности и схватки не наступают в течение 8-10 ч, несмотря на их возбуждение, то родоразрешить такую женщину в интересах плода можно только путем кесарева сечения. Разумеется, перечисленные выше акушерские ситуации надо оценивать сообща, созвав консилиум врачей, решать вопрос о наиболее рациональном способе родоразрешения в каждом отдельном случае.
Ви переглядаєте статтю (реферат): «Преждевременное излитие околоплодных вод» з дисципліни «Невідкладні стани в акушерстві та гінекології»
