Продолжительность беременности и определение даты родов
Определение истинной продолжительности беременности затруднительно в связи с тем, что сложно установить точный срок овуляции, время передвижения сперматозоидов и оплодотворения. Поэтому данные о продолжительности беременности разноречивы. Описаны случаи рождения зрелых детей при беременности, продолжавшейся 230—240 дней; наряду с этим встречались случаи весьма значительного удлинения срока бе-ременности (переношенная беременность, запоздалые роды); известны наблюдения, когда беременность продолжалась свыше 300 дней (310—320 дней и более). Однако в большинстве случаев беременность продолжается 10 акушерских (лунных, по 28 дней) месяцев, или 280 дней, если исчислять ее начало от первого дня последней менструации. Для определения срока родов к первому дню последней менструации прибавляют 280 дней, т.е. 10 акушерских, или 9 календарных, месяцев. Обычно расчет срока родов производят проще: от даты первого дня последней менструации отсчитывают назад 3 календарных месяца и прибавляют 7 дней. Например, если последняя менструация началась 2 октября, то, отсчитав назад 3 мес (2 сентября, 2 августа и 2 июля) и прибавив 7 дней, определяют ожидаемую дату родов — 9 июля; если последняя менструация началась 20 мая, то предполагаемый срок родов 27 февраля и т.д. Таблица 4.1. Показатели фетометрии во II и III триместрах неосложненной бере-менности Срок бере-менности, нед Бипарие-тальный размер, мм Окружность головки, мм Средний диаметр грудной клетки, мм Средний диаметр живота, мм Окружность живота, мм Длина бед-ра, мм 14 24,3 100 23,9 23,5 75 12,0 15 28,2 105 28,0 27,6 90 16,0 16 32,1 120 31,9 31,6 100 20,0 17 35,8 135 35,6 35,6 ПО 24,0 18 39,5 150 39,4 39,5 125 27,0 19 43,1 165 43,0 43,2 135 30,0 20 46,6 175 46,4 47,0 150 33,0 21 49,9 185 51,0 50,6 160 36,0 22 53,2 200 53,4 54,1 170 39,0 23 56,3 210 56,5 57,6 180 42,0 24 59,4 220 60,0 60,9 195 44,0 25 62,3 230 63,1 64,2 205 46,0 26 65,1 240 65,8 67,4 215 49,0 27 67,9 250 69,1 70,5 225 51,0 28 70,5 260 71,9 73,5 235 53,0 29 73,0 270 74,4 76,5 245 55,0 30 75,4 275 77,4 79,3 260 57,0 31 77,8 285 80,0 82,1 270 59,0 32 79,9 290 82,1 84,8 280 61,0 33 82,0 300 85,0 87,4 290 63,0 34 84,0 305 87,3 90,0 300 65,0 35 85,9 315 89,1 92,4 310 67,0 36 87,7 320 91,8 94,8 320 69,0 37 89,4 325 93,8 97,0 330 71,0 38 91,0 335 95,3 99,3 340 73,0 39 92,5 340 97,8 101,3 350 74,0 40 93,8 345 98,6 103,4 360 76,0 Предполагаемый срок родов можно вычислить по овуляции: от первого дня ожидавшейся, но не наступившей менструации отсчитывают назад 14—16 дней и к найденной дате прибавляют 273—274 дня. При определении срока родов учитывают также время первого шевеления плода. К дате первого шевеления прибавляют 5 акушерских месяцев у первобеременных, 5,5 акушерских месяцев у повторнобеременных и получают предполагаемый срок родов. Однако следует помнить, что этот признак имеет лишь вспомогательное значение. Определить срок родов помогают данные объективного исследования: измерение длины плода и размеров его головки, окружности живота беременной, высоты стояния дна матки, степень ее возбудимости (при пальпации, введении малых доз окситоцина и других раздражениях матка сильно сокращается).
Ви переглядаєте статтю (реферат): «Продолжительность беременности и определение даты родов» з дисципліни «Акушерство»
