Инфекционный контроль — система эффективных организационных, профилактических и противоэпидемических мероприятий, направленных на предупреждение возникновения и распространения инфекционных заболеваний в лечебнопрофилактических учреждениях, базирующаяся на результатах эпидемиологической диагностики. Систему инфекционного контроля создают внутри родильного дома. Инфекционный контроль — стандарт качества, который считают неотъемлемой частью безопасности и благополучия, как пациентов, так и медицинского персонала. Основные направления современной стратегии борьбы с госпитальными инфекциями представлены ниже. ·Создание системы инфекционного контроля внутри стационара и участие в работе этой системы врачей лечебного профиля, госпитального эпидемиолога (заместитель главного врача по противоэпидемической работе) и медицинских сестер. ·Управление эпидемическим процессом внутрибольничных инфекций для улучшения качества медицинской помощи пациентам эффективно только в том случае, если базируется на результатах эпидемиологической диагностики. ·Проведение госпитальным эпидемиологом эпидемиологической диагностики, которая бывает эффективной только в случае, если правильно организованно эпидемиологическое наблюдение. Чётко организованная система инфекционного контроля должна функционировать во всех учреждениях системы родовспоможения для решения следующих задач. ·Обеспечение минимального уровня внутрибольничных инфекций. ·Организация активного эпидемиологического наблюдения, обеспечивающего эффективную эпидемиологическую диагностику. ·Защита медицинского персонала от профессионального инфицирования. Профилактика госпитальных инфекций и борьба с ними служат основополагающими факторами, обеспечивающими безопасную среду для пациентов в лечебном учреждении. Тем не менее это сложная область, в которой часто руководствуются сложившимися привычками и традициями, эффективность которых не доказана в научных исследованиях и сомнительна. Для медицинского персонала родильного дома основные методы инфекционного контроля должны стать частью ежедневной практической деятельности. Однако для целенаправленной и полноценной деятельности стационаров необходимы дополнительные меры по совершенствованию структуры управления инфекционным контролем. В акушерском стационаре должна функционировать комиссия (комитет) по инфекционному контролю, основные функции которого приведены ниже. ·Разработка принципов организации инфекционного контроля в стационаре. ·Решение вопросов необходимости и целесообразности финансирования и обеспечения ресурсами мероприятий по инфекционному контролю. ·Анализ результатов реализации планов (программ) инфекционного контроля. ·Информирование о своей деятельности всех служб стационара. ·Проведение оценки эффективности мероприятий по инфекционному контролю. Учёт и регистрацию инфекционных заболеваний в настоящее время проводят в соответствии с действующими нормативными документами. Однако существующая система не позволяет в полной мере обеспечить выявление и учёт всех инфекционных состояний, регистрация которых служит необходимым условием эффективного функционирования системы инфекционного контроля. Прежде всего это касается инфекций, вызванных условно- патогенными микроорганизмами. Для организации учёта и регистрации госпитальных инфекций, донозологических состояний и факторов лечебно- диагностического процесса, необходимо провести следующие мероприятия. ·Внедрить адекватную условиям стационаров систему учёта и регистрации госпитальных инфекций, донозологических состояний, факторов лечебнодиагностического процесса. ·Составить перечень госпитальных инфекций и донозологических состояний, подлежащих учёту и регистрации в каждом отделении. ·Использовать набор стандартных определений случаев ведущих нозологических форм госпитальных инфекций, а при отсутствии стандартных определений случаев использовать рабочие определения случая инфекции. ·Определить ответственных лиц за активное выявление и учёт госпитальных инфекций, донозологических состояний в каждом отделении. ·Разработать формы учёта не только госпитальных инфекций, но и всех элементов лечебнодиагностического процесса (операции, инвазивные манипуляции, способы лечения) в стационаре. ·Определить маршрут движения информации внутри стационара. Микробиологическое обеспечение системы инфекционного контроля в родильном доме включает следующие моменты. ·Разработка перечня показаний для микробиологического обследования. ·Стандартизация техники забора образцов материала и транспортировки их в микробиологическую лабораторию. ·Стандартизацию тестирования микроорганизмов на чувствительность к антибактериальным лекарственным средствам, внедрение в деятельность лаборатории системы внутреннего контроля качества. ·Внедрение компьютерной аналитической программы WHONET. ·Внедрение в работу микробиологической лаборатории методики определения чувствительности микрофлоры к антисептическим и дезинфицирующим средствам. ·Проведение дополнительного обучения сотрудников родильного дома методикам забора, хранения, транспортировки проб для бактериологических исследований. Наряду с организационными и эпидемиологическими мероприятиями по профилактике внутрибольничных инфекций важное значение имеют ранний контакт типа «кожа к коже» новорождённого и матери, раннее прикладывание к груди и грудное вскармливание по требованию ребенка, совместное пребывание матери и ребенка в родовой комнате и послеродовой палате, исключение необоснованного перевода новорождённых в различные помещения акушерского стационара, правильное мытье рук, отсутствие необходимости в медицинских масках и колпаках, если не проводят инвазивные вмешательства. Присутствие во время родов членов семьи, их свободный доступ к женщине и ребенку в послеродовом отделении, отсутствие необходимости в смене одежды и обуви (если они чистые у посетителей родильного дома) значительно уменьшают госпитальную инфекцию в родильных стационарах. Основным путём предупреждения передачи инфекции от ребенка медицинскому персоналу и от медицинского персонала ребенку служит правильное мытье рук. В ежедневной практике медицинского персонала мытье рук до и после осмотра каждого новорождённого считают единственным методом контроля распространения нозокомиальной инфекции. Способы обработки рук приведены ниже. ·Мытьё рук с использованием обычного мыла проводят при уходе за новорождённым, приготовлении лекарственных средств и питания, проведении различных медицинских вмешательств. ·Гигиеническая дезинфекция рук антисептическими средствами, обладающими антимикробной активностью, в условиях отсутствия проточной воды. Руки обрабатывают растворами, содержащими этиловый спирт (0,5% спиртовым раствором хлоргексидина или 1% раствором повидонйода, или 70% раствором этилового спирта) при условии, что руки должны быть влажными не менее 15 с. ·Хирургическая дезинфекция рук при обработке пуповины, пункции и катетеризации сосудов, манипуляциях с сосудами или ранами. В этих случаях руки, запястья и предплечья обрабатывают антисептическими препаратами в течение 2–3 мин. Мыть руки рекомендовано после осмотра ребенка, контакта с загрязнённым оборудованием и биологическими жидкостями, посещения туалета. До и после использования одноразовых стерильных перчаток также обязательно моют руки. Последовательность действий при мытье рук приведена ниже. ·Снять украшения с рук. ·Вымыть руки и предплечье (нижнюю треть) с жидким мылом под проточной водой, повторно намылить кисти рук. При использовании твердого мыла с него необходимо смыть остатки пены. Твёрдое мыло должно быть всегда сухим, и его хранят на решетке. ·Нельзя дотрагиваться до крана после мытья рук. Для закрытия крана можно использовать бумажные полотенца. ·Руки высушивают одноразовым бумажным полотенцем. ·На сухие руки надевают одноразовые перчатки. ·После процедуры необходимо вымыть руки в перчатках под проточной водой и снять перчатки. Внедрение данных мероприятий в сочетании с совершенствованием системы эпидемиологической диагностики (эффективный оперативный и ретроспективный эпидемиологический анализ) позволяет отслеживать формирование госпитальных штаммов микроорганизмов. При возникновении случаев госпитальных инфекций родильниц и новорождённых после выписки из родильного дома в течение 28 сут после родов источником информации бывают официальные данные центра Госсанэпиднадзора.
Ви переглядаєте статтю (реферат): «ПОНЯТИЕ ОБ ИНФЕКЦИОННОМ КОНТРОЛЕ» з дисципліни «Акушерство»
