Самая широкая из программ — Медикэр, которая обеспечивает медицинскую помощь тем, кому за 65 лет, и некоторым нетрудоспособным. Все люди в возрасте старше 65 лет попадают под программу Медикэр: человек с миллионными сбережениями и инвестициями получает такую же поддержку, как малоимущий или неимущий. Эта программа состоит из двух частей: больничное страхование и дополнительное медицинское страхование, которое оплачивает врачебные услуги. Реципиенты должны внести некоторые средства в дополнительную страховку, но она намного меньше, чем фактические затраты на их медицинское обслуживание. Остальное покрывается из 2,9%-го налога на заработную плату (уплачиваемого рабо- тающими как часть налога на социальное страхование) и из общих доходов госу- дарства. Прогамма Медикэр сегодня — самая большая программа страхования здра- воохранения в США. Медикейд обеспечивает медицинскую помощь некоторым семьям с низким уровнем дохода, с детьми-иждивенцами и наиболее бедным, слепым и нетрудоспо- собным лицам5. Эта программа, в отличие от предыдущей, управляется на уровне штатов. Соответствующие стандарты устанавливаются каждым штатом в рамках федеральных норм. Штаты и местные общины должны обеспечивать от 20 до 50% фондов в зависимости от дохода на душу населения в штате. Эти расходы также По оценкам Ценза в 1983 г. 46% бедных (определенных в соответствии с уровнем бедности) были клиентами Медикейд, это меньше максимального показателя в 64% в 1976 г. 270 Глава 11. ЗДРАВООХРАНЕНИЕ
Рис. 11.2. УВЕЛИЧЕНИЕ РАСХОДОВ НА ЗДРАВООХРАНЕНИЕ. А показывает расходы по источникам финансирования в процентах от ВНП (подъем после 1982 г. отражает рецессию 1982 г., при которой ВНП уменьшился, а расходы на здравоохранение нет). В показывает, как тратятся федеральные средства на здравоохранение. Наибольшее увеличение федеральных рас- ходов приходится на долю Медикэр. ИСТОЧНИКИ: Health Care Financing Review, Vol. 7, N 1, p. 3; Vol. 7, N 3, p. 6; National Income and Product Accounts of the United States, 1929-1982, p. 171-181. ОБЗОР ГОСУДАРСТВЕННЫХ МЕДИЦИНСКИХ ПРОГРАММ США 271 ^возрастали за последнее время быстрыми темпами, в результате спрос на ресурсы ^естных органов власти и штатов создал серьезные проблемы. Другой важной государственной медицинской программой является программа, осуществляемая Управлением по делам ветеранов (УВ). Больницы У В предоставля- ют медицинскую помощь раненым во время службы в вооруженных силах, так же как и другим ветеранам. В последние годы в обществе возросла озабоченность по поводу возможностей УВ продолжать предоставлять медицинскую помощь ветера- нам и стоимости этих услуг. По мере того как участники второй мировой войны становятся все старше, больше нуждаясь в медицинской помощи, на эту програм- му будет предъявляться растущий спрос. Четвертая категория расходов — на медицинские исследования и обучение — быстро выросла в 1950-е и 1960-е гг., но за последние годы в реальном выражении несколько уменьшилась (на 20% с 1975 до 1986 г.)6.
Ви переглядаєте статтю (реферат): «ПРЯМАЯ ПОМОЩЬ» з дисципліни «Економіка державного сектору»
