Попытки дать универсальное определение сексуального здоровья предпринимались многими исследователями. Однако большинство этих попыток не имели успеха. Связано это с тем, что в каждой культуре существуют свои особенности в установках, представлениях и оценках сексуальности. Культурное своеобразие должно быть учтено при разра- ботке программ санитарного просвещения, первичной профилактики сексуальных дисгармоний, психотерапевтического консультирования и лечения. Одна из попыток определения сексуального здоровья была сделана экспертами Всемирной организации здравоохранения. Оно звучит так: «Сексуальное здоровье есть комплекс соматических, эмоциональных, интеллектуальных и социальных аспектов сексуального существования человека, позитивно обогащающих личность, повышающих коммуника- бельность человека и его способность к любви». Понятие сексуального здоровья включает три основных элемента: 1. Способность к наслаждению и контролю сексуального и де- тородного поведения в соответствии с нормами социальной и личной этики. 2. Свобода от страха, чувства стыда и вины, ложных представлений и других психологических факторов, подавляющих сексуальную реакцию и нарушающих сексуальные взаимоотношения. 3. Отсутствие органических расстройств, заболеваний и «недостаточ- ностей», мешающих осуществлению сексуальных и детородных функций. Более приемлемый путь определения нормы в сексуальных отно- шениях в настоящее время видится в выходе сексологии за пределы клиники, то есть сексопатологии. Для того чтобы разорвать порочный круг, когда норма объясняется через патологию, а патология определя- ется по отношению к подразумеваемой норме, о которой достоверно ничего не известно, необходимо обратиться к изучению поведения, физиологии и мотивации нормальных, здоровых, обыкновенных людей в естественных условиях их жизни. Определение сексуального здоровья 205 И. С. Кон задается вопросом: кого и что считать нормальным? Понятие нормы в биологии и медицине многозначно. Во-первых, норма понимается как норматив, то есть нечто должное, эталон, на который нужно равняться, оценивая по нему индивидуальное поведение; таковы, например, спортивные нормы или нормы питания. Нормативы всегда условны и имеют значение только в определенной системе отсчета. Во- вторых, норма понимается как статистически среднее, наиболее часто встречающееся, массовое явление. В современной науке «нормальное» в статистическом смысле включает не только среднестатистическую вели- чину, но и серию отклонений от нее в известном диапазоне. В-третьих, норма понимается как функциональный оптимум, подразумевающий протекание всех процессов в системе с наиболее возможной слаженностью, надежностью, экономичностью и эффектив- ностью. Функциональная норма всегда индивидуальна, и ее нарушение определяется не величиной отклонения от статистического среднего, а функциональными последствиями. Как известно, вариативный размах крайних проявлений сексуаль- ности определяется цифрой 1:4500. Такова чрезвычайная вариативность индивидуальных отклонений в сексуальной жизни, обнаруженных Кинзи в своих опросах. Причин такого разброса нормы три: 1) биологическая (тип сексуальной конституции); 2) уровень общей и сексуальной культуры (воспитание); 3) личный опыт (субъективность в оценке сексуальной практики). Как видно, кроме формально-методологических измерений, понятие нормы имеет ряд содержательных параметров. Разговор о норме всегда подразумевает вопрос: «Норма чего?» Нормы морали, физиологии и психологии могут совпадать или не совпадать друг с другом, но это разные нормы, имеющие разные системы отсчета. Интенсивность по- ловой жизни измеряется иначе, чем степень получаемого от нее удов- летворения и т. д. К сожалению, как раз в рассуждениях о «нормальной» или «ненормальной» сексуальности эти понятия часто не уточняются; моральные нормы смешиваются с психическими или физиологически- ми, среднестатистические — с функциональными, количественные— с качественными и т. п. В целом, поскольку сексология представляет собой междисциплинарную науку, и сексологическая норма должна представлять собой сочетание норм всех наук. Для специалиста, работающего в области психологии здоровья, од- ним из вариативных ориентиров в понимании сексуальной нормы могут быть предложенные К. Имелинским три категории нормы: оптимальная, принятая и терпимая. К оптимальной норме следует отнести сексуальные действия и формы поведения, которые благодаря своим особенностям наиболее желательны206 ГЛАВА 6. Основы сексуального здоровья с индивидуальной и социальной точек зрения. Именно по этой причине их можно пропагандировать в виде модели для полового воспитания. К принятой (признаваемой, приемлемой) норме относятся такие сек- суальные действия и формы поведения, которые хотя и не являются оптимальными, но не ограничивают индивидуального развития человека и не мешают ему налаживать тесные межчеловеческие контакты, то есть это действия и формы поведения, не вызывающие принципиальных возражений. К терпимой (толерантной) норме следует отнести такие сексуальные действия и такое поведение, оценка которых может быть различной с точки зрения нормы или патологии и зависит от личностного, си- туационного и партнерского контекста. Сюда относятся такие формы поведения, которые ограничивают возможности гармоничного подбора сексуального партнера и установления с ним тесных межчеловеческих связей. Однако эти ограничения не имеют абсолютно патологического характера, поскольку соответствующий сексуальный выбор может обес- печить гармоничную половую жизнь партнеров. Все указанные выше категории нормы причисляются в равной мере к сексуальной норме в клиническом понимании, то есть не требуют никакого терапевтического вмешательства. Иначе обстоит дело с точки зрения педагогики, в которой нормой считается только оптимальный вариант, в крайнем случае — приемлемый, в то время как сексуальные действия и формы поведения в рамках терпимой нормы могут рассмат- риваться как нежелательные и даже выходящие за рамки. К числу критериев, определяющих сексуальное здоровье, относится совпадение «диапазонов приемлемости» партнеров. Это понятие, вве- денное в обиход в 1966 г. сексопатологом Н. В. Ивановым, включает все три категории сексуальной нормы. Диапазон приемлемости имеет индивидуальные рамки и относится ко всем сторонам сексуальной активности (от ласк до способов полового акта). Если диапазон при- емлемости устраивает обоих партнеров, то, как правило, сексуальные отношения носят гармоничный характер, но если у одного из партнеров он предельно сужен, а у другого, наоборот, расширен, то в этих усло- виях возникает дисгармоничность сексуальных отношений. Причиной сужения диапазона приемлемости могут быть пуританское воспитание, искаженная информация о половых отношениях, грубость партнера и др. С возрастом и накоплением сексуального опыта диапазон приемле- мости, как правило, имеет тенденцию к расширению при условии, что этот процесс не форсируется грубо одним из партнеров. Подобно определенной поведенческой программе, в ходе онтогене- тического развития у человека складывается свой «сексуальный сценарий». «Количественные» основы сексуальности 207 Нормативные компоненты сексуального сценария — кто. что, с кем, где, когда, как и почему должен, может или не должен и не может делать в сексуальном плане - в общих чертах задаются соответствующей куль- турой. Однако это не исключает больших индивидуальных различий и вариаций количественного и качественного порядка. Концепция индивидуальных различий по отношению к формам сексуального поведения долгое время отвергалась, несмотря на то что в медицине она была принята повсеместно. В связи с этим устанавли- вались узкие и жесткие рамки на диапазон приемлемости, в которых должна протекать сексуальная жизнь человека, чтобы ее можно было рассматривать как «нормальную». В соответствии с критериями, разработанными Сексологическим институтом в Гамбурге, к норме можно было бы относить все формы сексуальной активности, сексуального поведения и сексуальных дейс- твий, которые имеют место между двумя зрелыми лицами разного пола, принимаются ими обоими и направлены на достижение наслаждения, которые не вредят их здоровью и не нарушают норм общежития. Характер сексуальных форм поведения и действий не имеет при этом значения для квалификации их как нормальных или патологических явлений. Это следует из сексологической концепции индивидуальных различий, которая признает за человеком право поиска собственных, индивидуальных путей для достижения наслаждения (цит. по: Имелинский, 1986). Итак, исходя из этого определения, можно сказать, что взрослые имеют возможность выбора таких сексуальных действий и форм поведе- ния, которые доставляют им максимальное наслаждение, одобряются ими и при этом не наносят ущерба их здоровью и обществу. Приближение сексуальных отношений к указанным критериям партнерской нормы всегда связано с возрастающей степенью укрепления связи партнеров, что отражается, например, на благополучии отношений в браке. Сама по себе сексуальность — это важный стабилизирующий фактор супру- жества. Удовлетворенность супругов сексуальной жизнью непременно отражается на углублении и гармонии чувств.
Ви переглядаєте статтю (реферат): «ОПРЕДЕЛЕНИЕ СЕКСУАЛЬНОГО ЗДОРОВЬЯ» з дисципліни «Основи психології здоров'я»
