ВАРИАНТЫ РАЗВИТИЯ ПСИХОСОМАТИЧЕСКОЙ ПАТОАОГИИ В ЗАВИСИМОСТИ ОТ ТИПОЛОГИЧЕСКИХ ОСОБЕННОСТЕЙ ЛИЧНОСТИ
Адаптивно-компенсаторные паттерны включают в себя когнитивный, эмоциональный и поведенческий уровни функционирования, которые фор- мируются на базе личностных особенностей больного и его специфического нейрогормонального сопровождения процесса болезненных реакций. Механизмы адаптации и компенсации включаются в динамику этиопатогенеза в зависимости от типологических особенностей боль- ных. Наши исследования показали, что визуально ориентированные больные чаще демонстрируют механизм развития заболеваний по типу истерической конверсии. Это связано с тем, что у таких людей доми- нирует визуально-образный стиль мышления, кататимное мышление, отличающееся чувственной заряженностью в формулировании суждений и умозаключений и строящееся под влиянием эмоций. Доминирование подобного стиля, в свою очередь, создает дефицит прагматической стра- тегии описания мира. По данным наших исследований, среди психосо- матических больных таких лиц в выборке насчитывается до 20%. Этот вариант развития заболеваний можно назвать эмоциональным. Вторая группа больных— 31% — относится к кинестетически ориен- тированному типу, то есть основной способ описания мира у них связан178 ГЛАВА 5. Оснопныв положении онтогенетической концепции структурного аттрактора... с особой чувствительностью в восприятии телесных изменений, разного рода ощущений, возникающих в теле, что создает дефицит образного мышления. Развитие заболевания у данной категории людей базируется на чрезмерной фиксации своего внимания на изменениях, происходя- щих в организме. Такой вариант развития заболеваний можно назвать поведенческим. На основе клинических опросов, а также психодиагностических данных обнаружено, что наиболее представительными типами в психосоматической выборке являются дискретный тип (37%) и аудиальный (13%). Известно, что пациентов, у которых доминирует прагматическое (наглядно-действенное), оперантное мышление, в психосоматической клинике принято относить к алекситимическому типу. Подчеркивается, что человек, имеющий алексити- мические черты, из-за скудности своего лексикона не способен выразить своего состояния, конфликты бессознательного. В нашем случае речь идет о дискретных людях, которые обладают превосходным лексическим репер- туаром, однако им недоступен, в силу заблокированности, фантазийный, чувственный мир. Аудиальный тип чаще, чем другие, трансформируется именно в дискретный и отличается доминированием конвергентного мышления, основанного на внутреннем диалоге, абстрактно-вербальном описании мира, опирающемся на законы формальной логики. Итак, и у того и у другого типа доминирует сознательно-разумное, жестко-логическое описание мира, которое, в свою очередь, создает дефицит сразу в двух областях: образной и кинестетической. Таким образом, описанный вариант развития заболеваний можно назвать когнитивным. В период течения заболевания лица, относящиеся к тому или иному типу, используют свои специфические механизмы компенсации. Так визу- ально ориентированные пациенты компенсируют дефицит образного под- хода на кинестетическом уровне усилением чувствительности к телесным проявлениям. Кинестетически ориентированные компенсируют дефицит в эмоциональной сфере. Аудиальный тип — как в эмоциональной, так и в кинестетической. Дискретный тип стремится во время болезни вернуться к исходной (первичной) репрезентативной системе. Это подтверждается «моделью психофизического дополнения». Когда человек попадает в усло- вия стресса (болезни), у него проявляется определенная «регрессия» на уровне психической и физиологической активности. Энергия эмоций в данном случае может идти по психическому или соматическому варианту. Предполагается, что тип защитных механизмов может модулировать (кана- лизировать) направление «регресса». При защитной реакции проективного типа отмечается «психическая регрессия»; при защитной реакции по типу подавления или отрицания — «соматическая регрессия». Итак, результаты наших исследований демонстрируют механизм ком- пенсации, заключающийся в восполнении дефицита, например, информации, Психологическая типология личности и здоровье _179 на одном уровне, иными формами активности на другом. Так, дефицит на когнитивном уровне компенсируется активностью на эмоциональном и поведенческом. Ярость — компенсация недостатка сведений для организации борьбы, страх— для организации защиты, горе— при недостатке сведений о возможности компенсации утраты (Симонов. 1991). Нейрогормональное обеспечение указанных стратегий восприятия и описания мира имеет свою специфику. Так. у кинестетически ориенти- рованных лиц обнаруживается сопряжение с усилением адреналиновой активности (скорее бегство, чем борьба), у визуально ориентирован- ных — сопряжение с норадреналиновой гиперактиваций (скорее борьба, чем бегство). Очевидная спаянность аудиального с дискретным типом формирует неоднозначную картину нейрогормонального сопровождения в адаптационно-компенсаторных реакциях этого (дискретного) типа. Учитывая происхождение дискретного типа (как правило, это «заблоки- рованные кинестетики»), можно предположить (на самом деле так оно и есть), что в сложной жизненной ситуации, каковой является болезнь, должен происходить возврат в первичную репрезентативную систему. Отсюда следует, что нейрогормональное сопровождение этого типа при принятии пассивных форм преодоления, например, болезни скорее идет через активацию симпатоадреналового звена нервной системы, при принятии же активных форм борьбы за выживание преобладает норадреналиновый вариант. Предпочтительный «канал» нейрогормонального обеспечения дис- кретного типа зависит от происхождения указанного типа личности. Так, в первом случае это «заблокированные кинестетики» (причина: воспитание, пережитые психотравмы и т. п.). у которых наблюдается активизация «адреналинового канала». Во втором случае дискретный тип появился в результате трансформации аудиального типа. В третьем, также широко распространенном случае, причиной является профес- сионально-личностная деформация (лица социономических профессий: учителя, руководители и т. д.) на основе трансформации визуального типа. Тогда во втором и третьем случае мы имеем активизацию «норад- реналинового канала», обеспечивающего жизненное функционирование дискретного типа.
Ви переглядаєте статтю (реферат): «ВАРИАНТЫ РАЗВИТИЯ ПСИХОСОМАТИЧЕСКОЙ ПАТОАОГИИ В ЗАВИСИМОСТИ ОТ ТИПОЛОГИЧЕСКИХ ОСОБЕННОСТЕЙ ЛИЧНОСТИ» з дисципліни «Основи психології здоров'я»
