Невротические, реактивные и другие экзогенные нарушения душевного здоровья из-за психотравм и стресса жизни обнаруживаются более чем у 5 % населения мира, причем наблюдается неуклонное увеличение числа заболевших. «Прогноз на ближайшие годы в этом отношении неутешителен», — утверждает профессор Б.В. Шостакович [Шостакович Б.В., 2005, с. 17]. О распространенности психических болезней стресса в России сообщала академик Т.Б. Дмитриева, директор Государственного научного центра социальной и судебной психиатрии им. В.П. Сербского: «Считается, что в обычной жизни 25 % населения нуждаются в психико-психологической помощи. Но в переломный период или при катастрофах — например, землетрясении — эта цифра взлетает до 90 %. А наша страна пережила, по сути, революцию. Поменялось все: политика, экономика, система ценностей — и многие просто потеряли себя. Мной собраны данные о воздействии социально-экономического кризиса на психическое состояние россиян. Так вот: результат сопоставим с землетрясением — почти 90 % наших жителей впору было обращаться к врачу. Успокойтесь: речь не о психозах. Но есть масса пограничных расстройств, которые вызваны длительным стрессом. После перенесенных переживаний стало больше людей с психической патологией — астенией, расстройствами личности, неврозами, которые еще обострились. Резко выросло число суицидов — до 60 тыс в год. Даже в ДТП погибает почти вдвое меньше — 35 тыс. Мы — на втором месте в мире по самоубийствам со смертельным исходом. Причем мужчины в 6 раз чаще сводят счеты с жизнью, чем женщины. Чему есть биологическое объяснение: женщина природой запрограммирована на сохранение рода. <...> За психиатрической помощью к нам в год обращаются примерно 7,5 млн россиян. Но это не отражает истинной потребности. Одни по-прежнему опасаются психиатров, другие не знают, что их проблема исправима, живут и мучаются. Хотя существует масса способов снятия страхов. В том числе лекарства. Правда, достаточно дорогие. Но они позволяют человеку оставаться на своем рабочем месте, быть востребованным, выступать с телеэкранов... Депрессия, страхи, тревога — все лечится» [Дмитриева Т.Б., 2006, с. 4]. В последние десятилетия в странах с европейской цивилизацией все больше становится людей, пораженных психической депрессией разного вида [Смулевич А.В., 2003]. Академик Р.Г. Оганов с соавторами писал: «Распространенность депрессивных реактивных расстройств варьирует в зависимости от страны и региона проживания, однако, усредненные оценки свидетельствуют, что депрессия наблюдается в 10—20 % пациентов первичного звена здравоохранения... Поэтому становится очевидным,что депрессия сегодня вышла за рамки психиатрии и с полным основанием может рассматриваться как общемедицинская проблема... Показано, что у больных с депрессией повышен риск развития ИБС, инфаркта миокарда и мозгового инсульта: относительный риск от 1,5 (95 % доверительный интервал — ДИ — 1,0-2,3) до 4,5 (95 % ДИ 1,7-12,4)» [Оганов Р.Г., Погосова Г.В., Шально-ва С.А., Деев А.Д., 2005]. Обобщая многочисленные исследования, Р.Г. Оганов сообщает, что причиной депрессии становилась психотравмирующая ситуация у 45% людей; стрессы «большой мощности» — 31 %; тюремное заключение — 31 %; конфликты в семье — 22 %; основное заболевание — 35 % [там же]. В заключение этого раздела еще раз надо предостеречь людей, страдающих психогениями, т. е. в прошлом вполне здоровых, но сейчас из-за психотравм, из-за стресса жизни страдающих расстройствами психики, предостережем их и от обращения к некомпетентным, непрофессиональным лекарям и врачам. Это предостережение надо тем более учитывать людям с эндогенными психическими заболеваниями. А врачи без специально психиатрической специализации, конечно же, должны направлять больных с экзогенными и эндогенными душевными болезнями к профессиональным психиатрам. Медицинским психологам также следует обращаться за помощью к компетентным психиатрам в любом сложном случае при диагностике психической болезни обратившегося к ним человека. Вместе с тем надо иметь в виду, что «многие ортодоксальные психиатры считают, что если, например, в более ранний период времени, предшествовавший госпитализации пациента, у него было диагносцировано невротическое нарушение, а в настоящий момент у него проявляются психопатологические симптомы, это следствие ошибочной диагностики, и специалистам, работающим в этом направлении, необходимо повышение квалификации в рамках парадигмы психиатрии, центрированной на болезнь. Реализация такой точки зрения впоследствии приводит к гипердиагностике эндогенной патологии» [Дмитриева Н.В., 1998, с. 77]. Мы не рассматриваем здесь стресс жизни самого психотерапевта. А ведь он гражданин того же государства, того же города и живет той же жизнью, что и его пациенты. Во многом сходны экстремальные обстоятельства (стрессоры) и у психолога-врача, и у тех, кому он пытается помочь жить. Профессиональное общение с невротиками добавляет тяжесть в копилку жизненных стрессов психотерапевтов. «Разумеется, моя профессиональная деятельность, — писал Карл Юнг, — предоставляла мне много возможностей заняться формулировкой этических принципов, потому что основные причины невроза лежат в сфере конфликтов совести и трудных моральных проблем, которые требуют ответа. По этой причине психотерапевт нередко оказывается в крайне затруднительном положении. Большой и нередко болезненный опыт приводит психотерапевта к осознанию тщетности попыток насаждать моральные правила, и поэтому он вынужден отказаться от наставлений и увещеваний, которые начинаются со слов "необходимо" и "должен". Кроме того, при накоплении опыта и знания психических взаимосвязей психотерапевт теряет уверенность в том, что он точно знает, что хорошо и плохо в каждом отдельном случае. Для того чтобы добраться до сути проблемы, которая заключается в неповторимой индивидуальности пациента, психиатр должен относиться к своему визави,— т. е., другому человеку,— действительно как к "другому", совершенно незнакомому ему человеку. Что же в таком случае означает слово "хорошо"? Хорошо для него? Хорошо для меня? Хорошо для общества? Хорошо для его родственников? Наш здравый смысл настолько запутывается во второстепенных соображениях и взаимосвязях, что если обстоятельства не заставят нас разрубить этот гордиев узел, мы поступим благоразумно, отказавшись от решения проблемы или ограничившись оказанием страдальцу посильной помощи в распутывании нитей клубка проблем» [Юнг К., 1999]. Очевидно, что медицинский психолог воспринимает недостатки и пороки эпохи, поскольку он сталкивается с жертвами данной эпохи. В конечном счете лечение невроза является не одной лишь специальной проблемой, но и моральной. И хорошо, если невротика и его семью курирует психотерапевт (психиатр), хорошо прочувствовавший и понимающий психологические и социальные проблемы и житейские беды своих пациентов, привносящий в их жизнь высокую мораль, честь и достоинство.
Ви переглядаєте статтю (реферат): «Распространенность психических болезней стресса» з дисципліни «Психологія стресу. Психологічна антропологія стресу»
