По точному замечанию д-ра Р. Нойштедтера, список осложнений прививки против кори выглядит скорее как учебник по нервным болезням97. Среди этих осложнений описаны энцефалиты, менингиты, подострый склерозирующий панэнцефалит, конвульсии, сенсорная глухота, оптический неврит, поперечный миелит, синдром Гийена- Барре, атаксия. Трудно представить, чтобы зная о возможности таких осложнений нормальный родитель согласился на прививку от детской болезни, которая считается вполне безвредной. Производитель «При- орикса» в проспекте, напечатанном специально для родителей, сооб- щает о некоторых мягких, по мнению создателей вакцины, реакциях, которые могут быть у детей в ответ на ее введение, как-то: необычный крик, судороги, головокружение, головная боль, тошнота, рвота, сыпь, зуд, увеличение шейных, подмышечных и паховых лимфоузлов, ли- хорадка, кровотечение из носа. Если это мягкие, то какие же тогда тя- желые? А к тяжелым в проспекте относятся всего лишь конвульсии на фоне высокой температуры; вот тогда-то и нужно обратиться к врачу. Отдельным списком идут симптомы, наблюдавшиеся после получения «Приорикса» (но причинно-следственная связь с самой прививкой, надо понимать, не установлена): анемия, гранулоцитопения, язвы в горле и во рту, нарушение сна, нервозность, подкожные кровоизли- яния, опухание и повышенная чувствительность мошонки98 (в более 96 Joet F. et al. Survey... Европейский форум наблюдения за прививками (точнее даже «бдительности в отношении прививок» — Europen Forum for Vaccine Vigilance) был создан испанской организацией Liga para la Libertad de Vacunaciones и французской Association Liberte Information Sante в 1998 г. и сегодня включает в себя независимые организации, требующие свободы информированного выбора в отношении прививок, практически всех западноевропейских стран. Целью его деятельности является изучение побочных эффектов прививок, публикация независимых статистических данных о реальном количестве поствакцинальных осложнений, просвещение населения в отношении риска, с которым связаны прививки, и др. Дополнительную информацию можно получить на сайте http://www.efvv.org 97 Neustaedter R. The Vaccine Guide. Making an Informed Choice. Berkeley, California 1996, p. 145. 98 Priorix ® Consumer Medicine Information Leaflet, pp. 2-3.
серьезном документе, а именно в официальной аннотации к своему детищу, производитель неохотно сознается в том, что такие болезни, как гранулоцитопения, эпидидимит и экзантема были сочтены экспертами серьезными — а как, наверное, хотелось их тоже отнести к мягким, совсем безобидным! — и все-таки связанными с прививкой). Вероятно, почувствовав, что такой впечатляющий список может полностью нивелировать эффект произнесенного перед перечислением всех этих недугов обычного прививочного заклинания «Шанс вашего ребенка пострадать от прививки намного ниже шанса получить необратимое повреждение вследствие натуральной инфекции», производитель спешит еще и добавить: «Пусть Вас не пугает этот список возможных побочных эффектов. Может быть, ни у Вас, ни у Вашего ребенка не будет ничего»99. Может, и не будет. А если будет? Высокая реактогенность коревой вакцины была известна с самого начала ее использования. Советские авторы бесхитростно сообщали: «Удельный вес осложнений после иммунизации против кори, по материалам отечественных авторов, колеблется от 8,1 до 10,2%... При введении коревой вакцины возможны различные осложнения... Довольно часто наблюдают нефротический синдром. Так, Е. А. Лакот-кина и М. И. Якобсон (1971) выявили его у 12 из 38 детей с осложнениями после введения коревой вакцины»100. Из архивных материалов Минздрава я узнал, что в 1981 г. из Турции, приобретшей советскую противокоревую вакцину, на нее поступили рекламации. В материалах дела не указывается, что это были за рекламации, но представить их характер нетрудно, учитывая, что разбираться с ними была создана специальная комиссия из шести высокопоставленных медчиновни-ков во главе с зам. министра здравоохранения П. Н. Бургасовым101. К сожалению, выводов комиссии мне обнаружить не удалось. В 1987 г. в США исследователями были изучены 48 исков, поданных чиновникам Программы компенсаций пострадавшим от прививок, в связи с тяжелыми осложнениями от живой ослабленной коревой вакцины у детей в возрасте от 10 до 49 месяцев. Восемь детей скончались, а остальные стали инвалидами (умственная отсталость, эпилепсия, дви- 99 Ibid., p. 4. 100 Профилактические прививки в практике педиатра. Киев, 1975, с. 198-199. Сравните это с беззастенчивым «Осложнения при введении коревой вакцины обычно не возникают» (Учайкин В. Ф. Вакцинопрофилактика... с. 138), слово в слово повторенным в Тимченко В. Н. и др. Все о детских прививках. СПб, 2003, с. 52. 10101 инистерство здравоохранения СССР. Оперативные приказы (ДСП). Приказ от 11 марта 1981 г. «О создании комиссии для рассмотрения причин рекламации на коревую вакцину, экспортированную в Турцию». ГАРФ, фонд 8009, опись 50, дело 9138, л. 103.
гательные нарушения и пр.). Было признано, что «подтверждается связь между энцефалопатией и живой коревой вакциной в качестве редкого осложнения прививки»102. Недавно сообщалось, что в течение пяти месяцев десять хорватских малышей в возрасте 12-15 месяцев были госпитализированы с менингитом после прививки вакциной MoPaRu (хорватский аналог MMR, разработанный в Загребском иммунологическом институте и используемый в Хорватии с 1986 г.). В течение 10 лет с подобной вызванной прививками проблемой в больницах лечились 200 детей103. Правда, здесь трудно сказать, какому именно компоненту вакцины следует приписать менингиты у детей. Вполне может быть, что за них ответственны дружные усилия всех трех вакцин, входящих в состав этой комбинированной вакцины. Самым тяжелым и ведущим к практически неминуемой смерти осложнением прививки считается подострый склерозирующий пан-энцефалит (ПСП), вызываемый постоянной «медленной вирусной инфекцией», обусловленной мутировавшим вирусом кори. ПСП, как указывалось выше, может быть осложнением и самой болезни. Появляется ПСП спустя 7-12 лет после перенесенной болезни или сделанной прививки. Коллектив японских авторов сообщил о 215 подтвержденных случаях ПСП в Японии в период с 1966 по 1985 гг. Из них на естественную корь пришлось 184 случая, в 22 случаях в дело были замешаны прививки против кори и в 9 случаях не имелось истории ни предшествующей кори, ни прививки против нее. Авторы подсчитали, что вероятность заболевания ПСП равнялась от 6,1 до 40,9 на миллион непривитых заболевших корью в 10 «коревых лет» (1968-1977) и от 0 до 3,08 на миллион доз вакцины104. Не знаю, предполагалось ли авторами, что эта статистика должна привести к выводу о меньшей вероятности заболевания ПСП после прививки, нежели после болезни, но в любом случае она лишена какого-либо практического значения в отсутствие точных подсчетов, какова же вероятность самого заболевания корью для непривитых и привитых, не говоря уже о вероятности 102 Weibel R. E. et al. Acute encephalopathy followed by permanent brain injury or death associat- ed with further attenuated measles vaccines: a review of claims submitted to the National Vaccine Injury Compensation Program. Pediatrics March 1998; vol. 101, n. 3, 1:383-387. Поскольку тра- диционно сообщается о весьма небольшом количестве реально произошедших осложне- ний, а произвольно установленные временные границы, позволяющие связать прививку и случившуюся вслед за нею болезнь, автоматически отсекают значительный процент сооб- щений, то можно предположить, что слово «редкий» вряд ли точно отражает картину. 103 Сообщение AFP от 25 октября 2005. 104 Okuno Y. at al. Incidence of subacute sclerosing panencephalitis following measles and mea- sles vaccination in Japan. Int. J. Epidemiol. Sept 1989; 18:684-9.
заболевания ПСП для детей разного возраста, пола, состояния здоровья и т.д. Американские авторы в своей более ранней статье случайно или умышленно совершили такой статистический подлог, сравнив данные заболеваемости корью с данными о реализации вакцин и получив, что частота ПСП после естественной болезни (5,2-9,7 случая на миллион заболевших) выше частоты ПСП после прививки (0,5-1,1 на миллион доз)105. Учтем здесь еще, что далеко не обо всех случаях кори сообщается (стертая картина ведет к ошибкам в диагнозе), в то время как количество произведенных и использованных вакцин посчитать куда легче. Что же касается вероятности заболеть, или, точнее, вероятности заболеть и получить при этом правильный диагноз, чтобы попасть в статистические сводки, то очень непохоже, чтобы она могла быть точно высчитана даже с учетом высокой заразности болезни, ибо должна включать в себя невероятное количество параметров, вряд ли поддающихся учету. Например, предшествующее состояние здоровья, распространенность болезни в данном регионе (в тех же США полно крохотных городков и фермерских хозяйств, чуть ли не полностью изолированных от контактов с окружающим миром), год эпидемического цикла, интенсивность контактов с возбудителем, вирулентность штамма возбудителя, квалификация устанавливающего диагноз врача и ad infinitum. Но мало того. Согласно старым наблюдениям, подтвержденным также и в исследованиях, риск ПСП повышается со снижением возраста заболевшего корью. Другими словами, чем младше заболевший корью ребенок, тем более вероятно развитие ПСП, а ведь именно снижение возраста заболевающих корью — один из «побочных эффектов» прививки против этой болезни. С другой стороны, в той же степени, в какой перенесение кори в возрасте до двух лет может 105 Modlin J. et al. Epidemiologic studies of measles, measles vaccine, and subacute sclerosing panencephalitis. Pediatrics Apr 1977; 59:505-12. Для полноты картины добавлю, что автор этой статьи Дж. Модлин — известный американский пропагандист прививок, под руководством которого в 1999 г. американский каучуковый Совещательный комитет по иммунизационной практике безоговорочно проштамповал рекомендацию ротавирусной вакцины для новорожденных, включая и недоношенных, без малейших научных данных, свидетельствующих о безопасности этого мероприятия. После серии сообщений о тяжелой диарее и, кроме того, 113 случаях кишечной непроходимости у младенцев, два из которых закончились смертью, вакцина RotaShield со скандалом была отозвана с рынка. Само собой разумеется, что виноватых не нашлось. В своем выступлении в сенате США 15 июня 2000 г. сенатор Дан Бертон сообщил, что сам Модлин имел приличный пакет акций в «Мерке» — компании-производителе вакцины, а другие члены Совещательного комитета имели от «Мерка» гранты на научные исследования и получали различные ценные подарки. Так становятся «совершенно необходимыми» вакцины для наших детей.
повышать вероятность заболевания ПСП, перенесение кори в старшем, также традиционно «некоревом» подростковом возрасте (к которому раньше население приходило, будучи на 95% защищено от кори, естественным образом переболев ею в детстве) может повышать вероятность заболевания коревым энцефалитом, который в одной трети-четверти случаев способен оставлять необратимый дефект, а в 10% случаев даже приводить к смерти. И это смещение заболеваемости в нехарактерный для кори возраст, о чем мы уже говорили ранее, — тоже несомненная «заслуга» прививки. Кроме того, некоторые исследователи обратили внимание, что в тех регионах, где корь распространена и потому встречается чаще у детей, регистрируется существенно меньшая заболеваемость рассеянным склерозом (об этом я уже говорил выше, упоминая нейродегенеративные заболевания), а там, где она редка и может поражать также и подростков, рассеянный склероз встречается чаще. На этом основании была предложена гипотеза о том, что позднее перенесение кори предрасполагает к извращенному иммунному ответу, в итоге приводящему к развитию рассеянного склероза106. В недавно опубликованном исследовании группы авторов из отделения неврологии университетского госпиталя в Триесте (Италия) было указано на связь прививки против кори (а также наследственной предрасположенности, аутоиммунных заболеваний и мигрени) с более высоким риском развития рассеянного склероза107. Разумеется, такие сообщения и гипотезы мало радуют апологетов прививок. Предлагаемая ими в качестве ключа к решению проблемы полная элиминация вируса с планеты с последующим прекращением прививок против кори, в свете сомнительной эффективности вакцины (во всяком случае, для стран третьего мира, в которых и случается наибольшее число случаев кори в ее наихудших формах), при продолжающихся вспышках болезни среди почти стопроцентно привитых и при уникально высокой заразности кори, выглядит пока что вполне фантастической. Достичь такой элиминации можно, вероятно, лишь переклеив ярлыки и назвав корь краснухой, или перестав сообщать о случаях болезни. Подобные трюки были вполне успешно проделаны с полиомиелитом, о чем речь пойдет в соответствующей главе. 106 См. Alter M. Is multiple sclerosis an age-dependent host response to measles? Lancet Feb 1976; 1:456-7 и статью того же автора и под тем же названием в Neurol. Neurocir. Psiquiatr. 1977; 18:341-55. 107 Zorzon M. et al. Risk factors of multiple sclerosis: a case-control study. Neurol. Sci. Nov 2003; 24(4):242-7.
Однако перечень проблем, вызванных использованием коревой вакцины, этим далеко не исчерпывается. В 1965 г., через несколько лет после начала массовой прививочной кампании против кори, в США начали сообщать о новой болезни. Для нее были характерны высокая температура в течение двух-трех дней, сильнейшие боли в мышцах, головная боль, кашель и странная сыпь, начинающаяся на конечностях и напоминающая таковую при лихорадке Скалистых гор, скарлатине и ветряной оспе. У некоторых пациентов регистрировался гепатит. Но главная опасность таилась не в этом, а в сопутствовавшем тяжелом воспалении легких, поддававшемся лечению с очень большим трудом или не поддававшемся вовсе. Исследования установили, что речь идет о новом виде кори, которую назвали атипичной. Этой корью заболевали дети, ранее привитые убитой коревой вакциной и позднее заразившиеся «диким» вирусом кори. Немалое количество прививаемых эта вакцина не только не защищала от вируса кори, но и сенсибилизировала (то есть повышала их чувствительность) к нему, что становилось причиной последующего развития кори в ее тяжелых формах108. Массовое применение убитой вакцины продолжалось в США с 1963 по 1967 гг., в течение которых было привито от 600 до 900 тыс. человек109, и прекращено вследствие как очевидной неэффективности вакцины, так и вследствие все увеличивающегося числа заболевающих атипичной корью. Однако введение живой вакцины не смогло кардинально решить проблему. Поскольку убитая вакцина оказалась вредной и неэффективной, то детей стали повторно прививать — теперь уже живой вакциной. А живая вакцина, на фоне предыдущих прививок убитой, сама стала вызывать атипичную корь! Вот лишь один из многочисленных примеров проблем, порождаемых вакцинами. Продолжающиеся неудачи с коревыми вакцинами, с одной стороны, и все увеличивающаяся во многих странах заболеваемость корью взрослых и младенцев, с другой, систематически срывают планы вакцинаторов по объявлению если не всего мира, то отдельных стран свободными от кори. И в США, и в Европе вспышки кори (обычно в среде почти стопроцентно привитых) уже несколько раз переносили 108 Так, два американских автора проследили за судьбой 386 привитых убитой коревой вакциной в 1961 г. Из этого числа 125 имели впоследствии контакт с вирусом кори и 54 (то есть больше трети) заболели корью, из них 9 — в ее атипичной форме, многим потре- бовались госпитализация и длительное лечение из-за пневмонии (Rauh L. W., Schmidt R. Measles immunization with killed virus vaccines. Am. J. Dis. Child. 1965; 109:232-237). 109 MMWR October 4, 1984.
срок окончательного и бесповоротного освобождения от нее, а о ликвидации этой болезни на всей планете пока говорят только в ВОЗ. Однако у нас сегодня имеются примеры стран, которые заявили о том, что на их территории кори нет. Вот — прочь все сомнения и тревоги относительно эффективности вакцины! — перед нами страна, где болезнь якобы искоренена. В Финляндии корь в течение ряда лет не регистрируется (не будем сейчас обсуждать весьма щекотливый вопрос об искренности таких заверений). И что теперь — празднуем победу над корью, отдаем дань памяти «неизбежным жертвам» прививочной кампании по ее искоренению и торжественно прекращаем прививки? Если бы... «Полное прекращение циркуляции вируса привело к новой проблеме: возможность естественной стимуляции для привитых стала настолько редкой, что исчезновение иммунитета становится реальностью. Поскольку существует риск кори, принесенной из-за рубежа, единственным условием предотвращения вспышки болезни является высокий процент привитых. Поэтому минимально необходимо продолжать политику двух прививок согласно прививочному календарю»110. Два африканских автора творчески развили тревоги финнов и пошли еще дальше, заявив, что вне зависимости от ситуации с корью прививки человечеству прекращать не следует: раз уж прививкам суждено добить корь, то тем более надо будет продолжать их использование и в будущем. Звучит все это дико (для чего тогда вообще весь сыр-бор с искоренением болезни заводился?), но обоснование на самом деле имеется: в отсутствие постоянно циркулирующего «дикого» вируса кори у людей не будет естественного иммунитета к этой болезни, и этот вирус, заботливо припасенный до поры до времени и потом выпущенный на свободу злоумышленниками-биотеррористами, сделает с человечеством то, что корь сделала с аборигенами Фиджи в 1875 г., погубив 40 тыс. человек из 150 тыс. заболевших. Поэтому, по логике авторов, от прививок, раз их начав, отказаться нельзя будет или никогда, или, во всяком случае, в обозримом будущем... короче, пока корь не будет объявлена полностью уничтоженной в планетарном масштабе, как это произошло с натуральной оспой111. Слезть с прививочной иглы теперь уже невозможно, не ставя под удар привитых! Чем пришлось и приходится платить Финляндии за это реальное или мнимое коревое благополучие, покажет будущее. Пока что отметим, 110 Heinonen О. et al. Total elimination of measles in Finland. Ann. Med. Apr 1998; 30(2):131-3. 111111Garly M. L., Aaby P. The challenge of improving the efficacy of measles vaccine. Acta Trop. Jan 2003; 85:1-17.
что Финляндия имеет самый высокий в мире уровень заболеваемости сахарным диабетом 1-го типа. При этом в статье, сообщившей об этом факте, было отмечено, что «внезапный резкий рост заболеваемости сахарным диабетом у детей в возрасте старше 1 года, случившийся во время национальной прививочной кампании 1982-1986 гг., когда прививали детей в возрасте 15 месяцев и старше, заслуживает внимания»112. Заслуживает безусловно, что и говорить. Но внимание ничего не стоит, если оно старательно обращается исключительно туда, куда ему велят власти, его финансирующие. А они-то как раз и не собираются изучать связь прививок и заболеваемости диабетом. Немного отвлекусь. Быстрый рост заболеваемости детей сахарным диабетом (инсулинозависимым сахарным диабетом, он же диабет 1-го типа — СД1) в развитых странах выглядит пугающим. «...В Дании за 20 лет частота возникновения СД1 увеличилась на 20-25%... Наибольшая частота СД1 отмечается в странах Скандинавии (40 на 100 000 у лиц в возрасте до 14 лет), наименьшая — в странах Средиземноморья (5-10 на 100 000 детского населения)... В России средняя заболеваемость ниже среднеевропейской и составляет 7 на 100 000 детей в год... Распространенность СД среди детей до 15 лет составила в 1994 г. 46,24 на 100 000 детей, заболеваемость — 9,84 на 100 000 детского населения... Неуклонный рост СД1 среди детской популяции отмечается и в Москве. В 1998 г. распространенность СД1 среди детской популяции составила 64,68 на 100 000, тогда как в 1992 г. — 50,9, в 1995 — 57,23...»113. В поисках мер профилактики диабета автор публикации, сотрудница РГМУ, рассматривает что угодно, даже возможную связь между болезнью и употреблением коровьего молока в возрасте до 3-х месяцев генетически предрасположенными к этому детьми, но ни единым словом не упоминает 112 Tuomilehto J. et al. Epidemiology of childhood diabetes mellitus in Finland — background of a nationwide study of type 1 (insulin-dependent) diabetes mellitus. The Childhood Diabetes in Finland (DiMe) Study Group. Diabetologia Jan 1992; 35:70-6. Или: «Финских исследова- телей заинтересовал тот факт, что в Карелии — крае со схожими природными и клима- тическими условиями — уровень заболеваемости сахарным диабетом в несколько раз ниже, чем в соседней Финляндии» (сообщение Regions.ru от 12 января 2004 г.), и вообще, как выяснилось, финны сильно страдают от различных аутоиммунных болезней... С че- го бы это? Может, ответ найдется в недавней статье американских исследователей о связи сахарного диабета 1-го типа с прививкой MMR? См. Classen J. В., Classen D. С. Clustering of cases of type 1 diabetes mellitus occurring 2-4 years after vaccination is consistent with clustering after infections and progression to type 1 diabetes mellitus in autoantibody positive individuals. J. Pediatr. Endocrinol. Metab. Apr-May 2003; 16:495-508. 113 Яновская Э. Ю. Прогнозируемая частота, методы раннего выявления и профилактика сахарного диабета у детей. Педиатрия, 2003, 1, с. 96-100.
прививки, словно не существует ни клинических данных о развитии сахарного диабета после прививок, ни эпидемиологических исследований, показывающих, как параллельно прививочным программам заболеваемость диабетом ставит все новые рекорды. Возвращаясь к ликвидации кори в Финляндии, добавлю, что, согласно отчету Министерства здравоохранения и социального обеспечения Финляндии за 2000 г., заболеваемость астмой у финских подростков за последние десять лет возросла в три раза, а число непьющих школьников в возрасте 11-18 лет резко сократилось (а д-р Харрис Култер в своей книге «Прививки, насилие в обществе и преступность» указывал, что вялотекущий постпрививочный энцефалит несет ответственность за разрушение механизмов контроля личности, результатом чего является резкий рост наркомании, алкоголизма и преступности среди молодежи). Частота болезни Крона с 1986 по 1991 год утроилась, а с 1992 по 2001 год еще удвоилась. В Финляндии самая высокая среди развитых стран заболеваемость шизофренией и самый высокий среди 15 «старых» членов Европейского союза уровень самоубийств среди молодежи. Страна постепенно, но неуклонно превращается в государство инвалидов, что ставит под угрозу ее будущее. Если это цена ликвидации кори и еще каких-то детских инфекционных болезней, смертность от которых почти что исчезла к моменту введения прививок, то не слишком ли высокой она получилась? В проведении прививочной кампании против кори (да и вообще против всех детских инфекционных болезней) имеется еще одно серьезное противоречие, которое только сейчас становится очевидным. Для «управления» инфекцией требуется, как заявляют вакцинаторы, прививать не менее 95% восприимчивых к ней субъектов114. Однако прививки, особенно живыми вакцинами, противопоказаны лицам, имеющим иммунодефицит. С увеличением числа прививочных «ударов» по иммунной системе увеличивается и число имеющих такой иммунодефицит и, соответственно, противопоказания к дальнейшему прививанию115. Помимо этого, во многих странах увеличивается 114 Заглянувший в Россию на огонек вспышки дифтерии ВОЗовский штатный вакцинатор К. Рур так относительно кори и поучал: «Ни один нормальный ребенок не должен остаться невакцинированным. Приоритетом должен быть высокий охват прививками детей млад- шего возраста... К 1997 г. ни в одной стране не должно остаться ни одного района с охватом прививками менее 95% в возрасте 2 года» (Совещание по эпидемии дифтерии в Европе. Санкт-Петербург, 5-7 июля 1993 г. СПб, 1993, с. 5). Ему благоговейно внимали... К сожале- нию, эти и подобные им откровения были выпущены стыдливым тиражом всего в 800 экз. 115 Вот косвенное указание одного российского автора на эту настораживающую тенден- цию: «С введением в широкую практику живой коревой вакцины заболеваемость корью
и число ВИЧ-инфицированных. Когда число таких лиц перевалит в совокупности за 6-8% от числа тех, кого нужно прививать, придется решать, что же с ними делать. В опубликованной несколько лет назад статье авторы отмечают, что, с одной стороны, корь может быть смертельно опасна для ВИЧ-инфицированных. С другой стороны, столь же смертельно опасным для них может быть и прививочный вирус кори. Оставить в покое несчастных тоже нельзя, потому что они могут свести на нет все героические усилия по ликвидации кори в мировом масштабе. Решения пока никакого нет: только наблюдать и изучать116. Не хочется задумываться о том выводе, к которому по прививочной логике, с ее приоритетом коллективного иммунитета над здоровьем отдельного индивидуума, должны привести эти наблюдения и изучения... Но, возможно, именно к этому выводу нас готовят рассуждениями о важности тотального прививания и общих усилий, направленных на искоренение инфекционных болезней? Чтобы читатели не подумали, что я умышленно сгущаю краски, приведу пример. Вот что заявил в 1984 г. замминистра Минздрава СССР акад. П. Н. Бургасов: «Самая высокая заболеваемость корью регистрируется среди детей, посещающих детские дошкольные учреждения и младшие классы школ. Увеличилось число детей 2-го года жизни в структуре заболевших, поскольку детей, поступающих в детские дошкольные учреждения, принимают непривитыми. Юридически мы обрекли корь на исчезновение, издав приказ Минздрава СССР по этому вопросу. В этом приказе мы максимально сократили перечень противопоказаний, запретив принимать в дошкольные учреждения непривитых. Теперь предстоит сделать самое важное — преодолеть психологический барьер у врачей, осуществляющих прививки»117 (выделено мной. — А. К.). Это говорилось с трибуны, без в стране снизилась в 8-17 раз... Однако в последние годы наметился рост заболеваемости как в отдельных районах, так и в целом по стране. Одной из причин, вызвавших увеличение количества непривитых, является недостаточно полный охват населения прививками... Неуклонный рост и усугубление тяжести аллергических заболеваний, наметившийся в последние годы, в том числе и среди детей, привел к тому, что именно этот контингент чаще всего не охватывается профилактическими прививками» (Каральский С. А. Клинико-иммунологическая оценка поствакцинальных реакций у детей при проведении противокоревых прививок. Автореферат диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наук. Саратов, 1986, с. 1). 116 Moss W. J. et al. Implications of the human immunodeficiency virus epidemic for control and eradication of measles. Clin. Infect. Dis. July 1999; 29:106-12. 117 Бургасов П. Н. Итоги выполнения рекомендаций XVI Всесоюзного съезда микробио- логов и эпидемиологов и очередные задачи в области борьбы с инфекционными заболе- ваниями в СССР. ЖМЭИ, 1984, 7, с. 12.
всякого стеснения. Под психологическим барьером в этом контексте, очевидно, понимались врачебная совесть и следование принципу «Прежде всего — не навреди». Но если издан приказ и юридически корь уже обречена на исчезновение, то как же принципы морали и врачебной этики смеют этому мешать?!
Ви переглядаєте статтю (реферат): «Безопасность вакцин против кори» з дисципліни «Імунізація»
