Гломерулонефрит это инфекционно аллергическое заболевание с поражением клубочкового аппарата почек. Возбудитель: β-гемолитический стрептококк. У беременных женщин чаще выявляется хронический гломерулонефрит, который протекает в нескольких формах. Для нефротической формы характерно: протеинурия (до 30–40 г/л), гипопротеинемия (снижение общего белка до 40–50 г/л), обширные отеки, гиперхолистеринемия. Гипертоническая форма хронического гломерулонефрита характеризуется повышением артериального давления, незначительной гематурией, протеинурией и цилиндрурией, увеличением левого желудочка сердца, спазмом сосудов глазного дна. При смешанной (отечно гипертонической) форме наиболее выражены одновременно сосудистые изменения и гипертензия, которая сопровождается гипертрофией левого желудочка, изменением сосудов глазного дна и выраженными дистрофическими процессами в почках, проявляющимися протеинурией, цилиндрурией и отеками. Латентная (умеренно протеинурическая) форма хронического гломерулонефрита встречается у 65 % беременных и характеризуется непостоянной протеинурией, цилиндрурией, но без гипертонии и отеков. Гематурическая форма хронического гломерулонефрита характеризуется микро- и макрогематурией. При терминальной стадии гломерулонефрита наблюдается азотемия, почечная недостаточность, уремия. Диагностика основывается на: данных анамнеза, наличии отеков, повышении АД, ЭКГ (признаки гипертрофии левого желудочка), изменении сосудов глазного дна, пробе Зимницкого, пробе Реберга, определении титра противострептококковых антител, наличии С-реактивного белка, гиперхолестеринемии. У 40 % беременных с хроническим гломерулонефритом до 28 недель беременности присоединяется гестоз, который осложняет течение основного заболевания. Сохранение беременности противопоказано при гипертонической и смешанной формах гломерулонефрита с типичным течением заболевания, а также при любой его форме, сопровождающейся азотемией и почечной недостаточностью. Для уточнения формы гломерулонефрита, тактики ведения родов беременных необходимо до 12 недель беременности госпитализировать в нефрологическое отделение многопрофильной больницы. Госпитализация беременных показана при обострении гломерулонефрита, при присоединении гестоза, при ухудшении состояния плода в любом сроке беременности, а также за 3 недели до родов госпитализация в роддом для дообследования и выработки тактики ведения родов.
Ви переглядаєте статтю (реферат): «Гломерулонефрит и беременность» з дисципліни «Методичні рекомендації по акушерству»
