В гинекологической практике у больных в послеоперационном периоде возможно возникновение крайне тяжелых состояний, требующих реанимационных мероприятий и максимально интенсивной терапии. К ним относятся острые сердечно-сосудистая и дыхательная недостаточность, септический, анафилактический и геморрагический шок, тромбоэмболия легочной артерии, печеночная и почечная недостаточность, аспирационный синдром (синдром Мендельсона). Они изложены в учебнике по акушерству и специальных руководствах. Приложение 1 (из МКБ-Х,1993г.) Класс XIV Болезни мочеполовой системы (N00—N99) Болезни молочной железы (N60—N64) Исключено: болезни молочной железы, связанные с деторождением (О91—O92) N60 Доброкачественная дисплазия молочной железы Включено: фиброзно-кистозная мастопатия Исключено: инфекционный мастит новорожденного (Р39,0) N62 Гипертрофия молочной железы N63 Образование в молочной железе неуточненное N64 Другие болезни молочной железы Воспалительные болезни женских тазовых органов (N70—N77) Исключено: осложняющие. аборт, внематочную или молярную беременность (О00—О07, О08.0) беременность, роды и послеродовой период (О23—O75.3, O85, O86.—) N70 Сальпингит и оофорит Включено: • абсцесс: маточной трубы тубоовариальный яичника пиосальпинкс сальпингоофорит тубоовариальная воспалительная болезнь N71 Воспалительные болезни матки, кроме шейки матки Включено: абсцесс матки метрит миометрит пиометра эндо(мио)метрит N72 Воспалительные болезни шейки матки Исключено: эрозия и эктропион шейки матки без цервицита (N86) N73 Другие воспалительные болезни женских тазовых органов N74 Воспалительные болезни женских тазовых органов при болезнях, классифицированных в других рубриках N75 Болезни бартолиновой железы N76 Другие воспалительные болезни влагалища и вульвы Исключено: старческий (атрофический) вагинит (N95.2) N77 Изъязвление и воспаление вульвы и влагалища при болезнях, классифицированных в других рубриках Невоспалительные болезни женских половых органов (N80—N98) N80 Эндометриоз N81 Выпадение женских половых органов Исключено: выпадение и грыжа яичника и маточной трубы (N834) выпадение культи (свода) влагалища после гистерэктомии (N99.3) выпадение половых органов, осложняющее беременность, роды или родоразрешение (O34.5) N82 Свищи с вовлечением женских половых органов Исключено: пузырно-кишечный свищ (N32.1) N83 Невоспалительные болезни яичника, маточной трубы и широкой связки матки Исключено: гидросальпинкс (N70.1) N84 Полип женских половых органов Исключено: аденоматозный полип(D28.—) плацентарный полип (О90.8) N85 Другие невоспалительные болезни матки, за исключением шейки матки Исключено: воспалительные болезни матки (N71.—) выпадение матки (N81.—) невоспалительные болезни шейки матки (N86—N88) полип тела матки (N84.0) эндометриоз (N80.—) N86 Эрозия и эктропион шейки матки Исключено: с цервицитом (N72) N87 Дисплазия шейки матки Исключено: карцинома in situ шейки матки (D06.—) N88 Другие невоспалительные болезни шейки матки Исключено: воспалительные болезни шейки матки (N72) полип шейки матки (N84.1) N89 Другие невоспалительные болезни влагалища Исключено: воспаление влагалища (N76.—) карцинома in situ влагалища (D07.2) старческий (атрофический) вагинит (N95.2) бели при трихомонозе (А59/0) N90 Другие невоспалительные болезни вульвы и промежности Исключено: воспаление вульвы (N76.—) карцинома in situ вульвы (D07.1) текущая акушерская травма (О70 —, О71.7—О71.8) N91 Отсутствие менструаций, скудные и редкие менструации Исключено: дисфункция яичников (Е28.—) N92 Обильные, частые и нерегулярные менструации Исключено: кровотечение после менопаузы (N95.0) N93 Другие аномальные кровотечения из матки и влагалища Исключено: ложная менструация (Р54.6) неонатальное кровотечение из влагалища (Р54.6) N94 Болевые и другие состояния, связанные с женскими половыми органами и менструальным циклом N95 Нарушения менопаузы и другие нарушения в околоменопаузальном периоде Исключено: обильные кровотечения в предменопаузальном периоде (N92.4) постменопаузальный: остеопороз (М81.0) с патологическим переломом (М80.0) уретрит (N34.2) • преждевременная менопауза БДУ (Е28.3) N96 Привычный выкидыш Исключено: с текущим абортом (О03—О06) текущая беременность (O26.2) N97 Женское бесплодие Включено: неспособность забеременеть стерильность женская БДУ Исключено: относительное бесплодие (N96) N98 Осложнения, связанные с искусственным оплодотворением Другие нарушения мочеполовой системы (N99) N99 Нарушения мочеполовой системы после медицинских процедур, не классифицированные в других рубриках Исключено: • лучевой цистит (N30.4) остеопороз после оперативного удаления яичника (М81.1) — с патологическим переломом (М80.1) состояния, связанные с искусственно вызванной менопаузой (N95.3)
Класс XV Беременность, роды и послеродовой период (O00-О99) Исключено: • акушерский столбняк (А34) • болезнь, вызванная вирусом иммунодефицита человека [ВИЧ] (B20-B24) • послеродовая остеомаляция (М83.0) послеродовой некроз гипофиза (Е23.0) психические расстройства и расстройства поведения, связанные с послеродовым периодом (F 53.—) • наблюдение за: — нормальной беременностью (Z34.—) — течением беременности с высокой степенью риска (Z35.—) • травмы, отравления и другие последствия воздействия внешних причин (S00—Т98) Беременность с абортивным исходом (O00—O08) Исключено: продолжающаяся беременность при многоплодном зачатии после аборта одного или более чем одного плода (O31.1) O00 Внематочная [эктопическая] беременность Включено: внематочная беременность с разрывом • При необходимости идентифицировать какое-либо присоединившееся осложнение используют дополнительный код рубрики О08.—. O01 Пузырный занос Исключено: злокачественный пузырный занос (D39.2) O02 Другие анормальные продукты зачатия Исключено: бумажный плод (О31.0) С рубриками О03—О06 используются следующие четвертые знаки Примечание. Понятие «неполный аборт» включает задержку продуктов зачатия после аборта 0 Неполный аборт, осложнившийся инфекцией половых путей и тазовых органов С состояниями, классифицированными в подрубрике О08.0 1 Неполный аборт, осложнившийся длительным или чрезмерным кровотечением С состояниями, классифицированными в подрубрике О08.1 2 Неполный аборт, осложнившийся эмболией С состояниями, классифицированными в подрубрике О08.2 3 Неполный аборт с другими и неуточненными осложнениями С состояниями, классифицированными в подрубриках O083—O089 4 Неполный аборт без осложнений 5 Полный или неуточненный аборт, осложнившийся инфекцией половых путей и тазовых органов С состояниями, классифицированными в подрубрике О08.0 6 Полный или неуточненный аборт, осложнившийся длительным или чрезмерным кровотечением С состояниями, классифицированными в подрубрике О08.1 7 Полный или неуточненный аборт, осложнившийся эмболией с состояниями, классифицированными в подрубрике О08.2 С состояниями, классифицированными в подрубрике O08.2 8 Полный или неуточненный аборт с другими или неуточненными осложнениями С состояниями, классифицированными в подрубрике O08.3—008.9 9 Полный или неуточненный аборт без осложнений O03 Самопроизвольный аборт Включено: выкидыш O04 Медицинский аборт Включено: аборт по медицинским показаниям прерывание беременности — легальное — по медицинским показаниям O05 Другие виды аборта O06 Аборт неуточненный Включено: искусственный аборт БДУ O07 Неудачная попытка аборта Включено: неудачная попытка искусственного аборта Исключено: неполный аборт (О03—О06) O08 Осложнения, вызванные абортом, внематочной или молярной беременностью Отеки, протеинурия и гипертензивные расстройства во время беременности, родов и в послеродовом периоде (О10—О16) О10 Существовавшая ранее гипертензия, осложняющая беременность, роды и послеродовой период Включено: перечисленные состояния с предшествовавшей протеинурией Исключено: состояния с нарастающей или присоединившейся протеинурией (О11) О11 Существовавшая ранее гипертензия с присоединившейся протеинурией O12 Вызванные беременностью отеки и протеинурия без гипертензии O13 Вызванная беременностью гипертензия без значительной протеинурии O14 Вызванная беременностью гипертензия со значительной протеинурией Исключено: присоединившаяся преэклампсия (О11) O15 Эклампсия Включено: судороги, вызванные состояниями, классифицированными в рубриках O10—O14 и O16 эклампсия с существовавшей ранее или вызванной беременностью гипертензией O16 Гипертензия у матери неуточненная
Другие болезни матери, связанные преимущественно с беременностью (О20-О29) Примечание. Рубрики О24.— и О25 включают перечисленные ниже состояния, даже если они возникли во время родов или в послеродовом периоде. Исключено: болезни матери, классифицированные в других рубриках, но осложняющие беременность, роды и послеродовой период (O98-O99) медицинская помощь матери в связи с состоянием плода, амниотической полости и возможными трудностями родоразрешения (О30—O48) О20 Кровотечение в ранние сроки беременности Исключено: беременность с абортивным исходом (O00—O08) О21 Чрезмерная рвота беременных O22 Венозные осложнения во время беременности Исключено: акушерская легочная эмболия (О88.—) перечисленные состояния как осложнение: аборта, внематочной или молярной беременности (О00—O07, O08.7) родов и послеродового периода (O87.—) О23 Инфекция мочеполовых путей при беременности О24 Сахарный диабет при беременности Включено: во время родов и в послеродовом периоде O25 Недостаточность питания при беременности O26 Медицинская помощь матери в связи с другими состояниями, связанными преимущественно с беременностью O28 Отклонения от нормы, выявленные при антенатальном обследовании матери Исключено: медицинская помощь матери в связи с состоянием плода, амниотической полости и возможными трудностями родоразрешения (O30—O48) результаты диагностических исследований, классифицированные в других рубриках O29 Осложнения, связанные с проведением анестезии в период беременности Включено: осложнения у матери, вызванные применением общей или местной анестезии, болеутоляющих или седативных препаратов во время беременности Исключено: осложнения, связанные с анестезией во время: аборта, внематочной или молярной беременности (О00—О08) послеродового периода (O89.—) родов и родоразрешения (О74.—)
Медицинская помощь матери в связи с состоянием плода, амниотической полости и возможными трудностями родоразрешения (О30-О48) O30 Многоплодная беременность Исключено: осложнения, характерные для многоплодной беременности (О31.—) O31 Осложнения, характерные для многоплодной беременности Исключено: задержка рождения последующего ребенка из двойни, тройни и т.д. (О63.2) неправильное предлежание одного или более чем одного плода (O32.5) с затрудненными родами (O64—O66) сросшаяся двойня, приводящая к диспропорции размеров таза и плода (О337) О32 Медицинская помощь матери при установленном или предполагаемом неправильном предлежании плода Включено: состояния, являющиеся основанием для наблюдения, госпитализации или другой акушерской помощи матери, а также для проведения кесарева сечения до начала родов Исключено: перечисленные состояния с затрудненными родами (О64.—) О33 Медицинская помощь матери при установленном или предполагаемом несоответствии размеров таза и плода Включено: состояния, являющиеся основанием для наблюдения, госпитализации или другой акушерской помощи матери, а также проведения кесарева сечения до начала родов Исключено: перечисленные состояния с затрудненными родами (O65-O66) O34 Медицинская помощь матери при установленной или предполагаемой аномалии органов таза Включено: состояния, являющиеся основанием для наблюдения, госпитализации или другой акушерской помощи матери, а также для проведения кесарева сечения до начала родов Исключено: перечисленные состояния с затрудненными родами (O65.5) О35 Медицинская помощь матери при установленных или предполагаемых аномалиях и повреждениях плода Включено: состояния, явившиеся основанием для наблюдения, госпитализации и другой акушерской помощи матери или для прерывания беременности Исключено: медицинская помощь матери при установленном или предполагаемом несоответствии размеров таза и плода (О33.—) O36 Медицинская помощь матери при других установленных или предполагаемых патологических состояниях плода Включено: состояния плода, являющиеся основанием для наблюдения, госпитализации и другой акушерской помощи матери или для прерывания беременности Исключено: роды и родоразрешение, осложнившиеся стрессом плода [дистресс] (О68.—) синдром плацентарной трансфузии (О43.0) O40 Многоводие O41 Другие нарушения со стороны амниотической жидкости и плодных оболочек Исключено: преждевременный разрыв плодных оболочек (O42.—) O42 Преждевременный разрыв плодных оболочек O43 Плацентарные нарушения Исключено: медицинская помощь матери при слабом росте плода вследствие плацентарной недостаточности (О36.5) предлежание плаценты (O44.—) преждевременная отслойка плаценты [abruptio placentae] (O45.—) O44 Предлежание плаценты O45 Преждевременная отслойка плаценты [abruptio placentae] O46 Дородовое кровотечение, не классифицированное в других рубриках Исключено: кровотечение в ранние сроки беременности (О20.—) кровотечение в родах НКД (O67.—) предлежание плаценты (O44.—) преждевременная отслойка плаценты (О45.—) O47 Ложные схватки O48 Переношенная беременность Осложнения родов и родоразрешения (О60—O75) О60 Преждевременные роды О61 Неудачная попытка стимуляции родов O62 Нарушения родовой деятельности [родовых сил] O63 Затяжные роды O64 Затрудненные роды вследствие неправильного положения или предлежания плода O65 Затрудненные роды вследствие аномалии таза у матери O66 Другие виды затрудненных родов O67 Роды и родоразрешение, осложнившиеся кровотечением во время родов, не классифицированные в других рубриках Исключено: дородовое кровотечение НКДФ (О46.—) послеродовое кровотечение (О72.—) предлежание плаценты (O44.—) преждевременная отслойка плаценты [abruptio placentae] (O45.—) O68 Роды и родоразрешение, осложнившиеся стрессом плода [дистресс] Включено: дистресс плода во время родов или родоразрешения, вызванный введением лекарственных препаратов O69 Роды и родоразрешение, осложнившиеся патологическим состоянием пуповины O70 Разрывы промежности при родоразрешении Включено: эпизиотомия, продолженная разрывом Исключено: акушерский разрыв только верхнего отдела влагалища (О71.4) O71 Другие акушерские травмы Включено: повреждение инструментами O72 Послеродовое кровотечение Включено: кровотечение после рождения плода или ребенка O73 Задержка плаценты и плодных оболочек без кровотечения O74 Осложнения, связанные с проведением анестезии во время родов и родоразрешения Включено: осложнения у матери, вызванные применением средств для общей или местной анестезии, болеутоляющих или других седативных препаратов во время родов и родоразрешения O75 Другие осложнения родов и родоразрешения, не классифицированные в других рубриках Исключено: послеродовая(ой): инфекция (O86.—) сепсис (O85) Родоразрешение (O80—O84) Примечание. Коды этого блока следует использовать для первичного кодирования заболеваемости только в том случае, если отсутствуют записи о наличии других состояний, классифицированных в классе XV. O80 Роды одноплодные, самопроизвольное родоразрешение Включено: • случаи с минимальной помощью или без нее, с проведением эпизиотомии или без нее нормальные роды O81 Роды одноплодные, родоразрешение с наложением щипцов или с применением вакуум-экстрактора Исключено: неудачная попытка применения вакуум-экстрактора или щипцов (O66.5) O82 Роды одноплодные, родоразрешение посредством кесарева сечения O83 Роды одноплодные, родоразрешение с использованием другого акушерского пособия O84 Роды многоплодные • При необходимости идентифицировать способ родоразрешения каждым плодом или ребенком используют дополнительный код (О80—О83). Осложнения, связанные преимущественно с послеродовым периодом (O85—O92) Примечание. В рубрики O88.—, О91.— и O92.— включены перечисленные ниже состояния, даже если они возникают во время беременности и родов. Исключено: акушерский столбняк (А34) послеродовая остеомаляция (М83.0) психические расстройства и расстройства поведения, связанные с послеродовым периодом (F53.—) O85 Послеродовой сепсис • При необходимости идентифицировать инфекционный агент используют дополнительный код (В95—В97). Исключено: акушерская пиемическая и септическая эмболия (O88.3) септицемия во время родов (О75.3) O86 Другие послеродовые инфекции Исключено: инфекция во время родов (O75.3) O87 Венозные осложнения в послеродовом периоде Включено: во время родов, родоразрешения и в послеродовом периоде Исключено: • акушерская эмболия (O88.—) • венозные осложнения при беременности (О22.—) O88 Акушерская эмболия Включено: легочная эмболия во время беременности, родов или в послеродовом периоде Исключено: эмболия, осложняющая аборт, внематочную или молярную беременность (O00—O07, O08.2) O89 Осложнения, связанные с применением анестезии в послеродовом периоде Включено: осложнения у матери, вызванные применением общей или местной анестезии, болеутоляющих или других седативных препаратов в послеродовом периоде O90 Осложнения в послеродовом периоде, не классифицированные в других рубриках O91 Инфекции молочной железы, связанные с деторождением Включено: перечисленные состояния во время беременности, послеродового периода или лактации O92 Другие изменения молочной железы и нарушения лактации, связанные с деторождением Включено: перечисленные состояния во время беременности, послеродового периода или лактации Другие акушерские состояния, не классифицированные в других рубриках (O95—O99) Примечание. При использовании рубрик O95—O97 следует руководствоваться правилами кодирования смертности и указаниями, изложенными в ч. 2. O95 Акушерская смерть по неуточненной причине O96 Смерть матери от любой акушерской причины в период более 42 суток, но менее года после родов При необходимости идентифицировать акушерскую причину смерти используют дополнительный код. O97 Смерть матери от последствий прямых акушерских причин O98 Инфекционные и паразитарные болезни матери, классифицированные в других рубриках, но осложняющие беременность, роды и послеродовой период Включено: перечисленные состояния, осложняющие беременность, отягощенные беременностью или являющиеся показанием для акушерской помощи • При необходимости идентифицировать конкретное состояние используют дополнительный код (класс I). Исключено: акушерский столбняк (А34) бессимптомный статус инфицирования вирусом иммунодефицита человека [ВИЧ] (Z21) болезнь, вызванная вирусом иммунодефицита человека [ВИЧ] (В20—В24) лабораторное подтверждение носительства вируса иммунодефицита человека [ВИЧ] (R75) послеродовая(ой): инфекция (O86.—) сепсис (O85) • случаи, когда медицинская помощь матери оказывается в связи с ее заболеванием, которое явно или предположительно влияет на плод (O35—О36) O99 Другие болезни матери, классифицированные в других рубриках, но осложняющие беременность, роды и послеродовой период Примечание. Эта рубрика включает состояния, осложняющие беременность, отягощенные беременностью или являющиеся главной причиной для оказания акушерской помощи и для которых в Алфавитном указателе не приведены специальные рубрики в классе XV. Исключено: инфекционные и паразитарные болезни (O98.—) случаи, когда медицинская помощь матери оказывается в связи с ее заболеванием, которое явно или предположительно влияет на плод (O35—О36) • травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин (S00—Т98)
Ви переглядаєте статтю (реферат): «Экстремальные послеоперационные осложнения» з дисципліни «Гінекологія»
