Является наименее изученной формой патологии яичников. Характеризуется их гипофункцией. Излагается в литературе с 1980-х годов. Заболевание связывается с нарушением гипофизарно-яичниковых взаимоотношений по двум направлениям: нечувствительностью яичников к гонадотропным гормонам вследствие патологии рецепторного аппарата или отсутствием реакции яичников на гипофизарные гонадотропные гормоны, которые являются неполноценными. В последнем случае это заболевание следовало бы считать патологией гипофиза, а не яичников. Причины синдрома резистентных яичников не установлены. Предполагается влияние наследственных и средовых факторов (облучение, цитотоксические фармакологические средства, другие вредные факторы). Имеются указания на аутоиммунную теорию развития болезни. Поскольку установлено, что в регуляции взаимосвязи гонадотропных гормонов с их рецепторами в яичниках важная роль принадлежит локальным регуляторам, вырабатываемым в яичниках (ингибитор связывания ФСГ с рецепторами, ингибитор лютеинизации), то не исключается генез синдрома резистентных яичников с патологией этих регуляторов. Заболевание развивается в возрасте 25—35 лет и характеризуется вторичной (реже первичной) аменореей, бесплодием при развитых первичных и вторичных половых признаках с высоким уровнем гонадотропных гормонов. Яичники почти нормальных размеров, с сохраненным фолликулярным аппаратом, но сниженным содержанием половых стероидных гормонов. Однако данные о значительном превышении уровня стероидных гормонов в крови, оттекающей из яичников, по сравнению с периферической дают основание считать, что стероидогенез в яичниках совершается автономно без влияния гонадотропинов. С помощью функциональных гормональных проб показано существование механизмов обратной связи между центральными (гипофиз—гипоталамус) структурами и яичниками (В.П. Сметник, 1997). Периодически могут иметь место менструальноподобные выделения. Лечение синдрома резистентных яичников в связи с недостаточной изученностью болезни представляет большие затруднения. Имеются указания на эффективность физиотерапевтических процедур, улучшающих метаболические процессы в матке, циклической гормональной терапии и кломифена. В последнее время отмечаются положительные результаты после применения аналогов рилизинг-гонадотропных факторов (декапептид, золадекс) с гонадотропинами.
Ви переглядаєте статтю (реферат): «Синдром резистентных яичников» з дисципліни «Гінекологія»
