Первичная недостаточность надпочечников (аддисонова болезнь) сопровождается гипогликемией, высокой чувствительностью к инсулину, непереносимостью стрессов, гипотонией со снижением содержания натрия и повышением калия в крови, другими нарушениями. У этих больных усилена пигментация кожи за счет повышения уровня АКТГ и продуктов ПОМК. Вторичная недостаточность надпочечников из-за дефицита АКТГ при инфекции, инфаркте или опухоли проявляется теми же симптомами, что и первичная, без гиперпигментации. При избытке глюкокортикоидов развивается синдром Иценко—Кушинга. Он формируется при аденоме гипофиза, надпочечников или эктопической секреции АКТГ клетками опухоли. У больных отмечаются гипергликемия, повышенный катаболизм белков, нарушаются процессы липолиза и липогенеза, снижается сопротивляемость организма, отмечаются гипокалиемия, гипернатриемия, отечность и гипертензия. При недостаточности или избытке глюкокортикоидов развиваются состояния с нарушением генеративной функции. Расстройства, связанные с минералокортикоидными гормонами, при аденомах клубочкового слоя в виде первичного альдостеронизма (синдром Конна) проявляются гипернатриемией, гипертензией и алкалозом. При этом снижены уровни ренина и ангиотензина II с нормальным содержанием глюкокортикоидов. При гиперплазии и гиперфункции юкстамедуллярных клеток почек развивается вторичный альдостеронизм с той же симптоматикой, что и первичный, но уже с повышенным уровнем ренина и ангиотензина. Надпочечниковая недостаточность может быть острой (классический пример — синдром Уотерхауса—Фридериксена и др.) или хронической. Врожденная гиперплазия надпочечников формируется в эмбриональном периоде при ферментных нарушениях процессов стероидогенеза, сопровождающихся недостаточной продукцией кортизола и гиперсекрецией андрогенов, что приводит к вирилизации и нарушениям формирования полового фенотипа. Это заболевание еще называется адреногенитальным синдромом. При нем может быть избыток или недостаток альдостерона, что проявляется гипертензией либо потерей организмом соли. Вегетативная (автономная) нервная система включает в себя парасимпатическую с холинергическими пре- и постганглионарными нервами и симпатическую с холинергическими преганглионарными и адренергическими посгганглионарными нервами, а также мозговой слой надпочечников. Последний является фактически продолжением симпатической нервной системы, так как преганглионарные волокна чревного нерва оканчиваются на хромаффинных клетках мозгового слоя надпочечников, продуцирующих катехоламины, — дофамин, норадреналин и адреналин.
Ви переглядаєте статтю (реферат): «Первичная недостаточность надпочечников (аддисонова болезнь)» з дисципліни «Гінекологія»
