Микоплазмоз внутренних женских половых органов развивается после проникновения возбудителя через цервикальный канал в полость матки и другие органы. Восходящая микоплазменная инфекция у женщин проявляется в форме эндометрита и аднексита. Клинически микоплазменный эндометрит протекает так же, как и эндометриты, обусловленные другими возбудителями: кровянистые или гнойные выделения, нарушения менструального цикла, боли внизу живота, общие симптомы воспалительного процесса (лейкоцитоз, повышение температуры и др.). При микоплазменной патологии внутренних половых органов нередко наблюдаются бесплодие и невынашивание беременности. Нередко микоплазменная инфекция половых органов протекает латентно или бессимптомно, что позволяет считать возможным носительство возбудителя. В этих ситуациях может быть развитие хронической рецидивирующей или острой инфекции под влиянием стрессовых и других провоцирующих факторов. Последними следует считать присоединение другой инфекции, гормональные нарушения, а также состояние беременности и нарушения иммунного статуса. Микоплазменную инфекцию следует рассматривать как одну из частых причин женского и мужского бесплодия. Диагностика по идентификации урогенитального микоплазмоза и уреаплазмоза осуществляется различными лабораторными методами: микробиологическим, серологическим, полимеразной цепной реакции, прямой и непрямой иммунофлюоресценции, иммуноферментного анализа и генетических зондов. Лечение предусматривает воздействие на возбудителя и повышение защитных сил организма. Оно должно проводиться с соблюдением следующих правил: комплексность и патогенетическая обоснованность; применение этиотропных средств, активных в отношении микоплазм и уреаплазм; учет многоочаговости микоплазменной инфекции; необходимость уничтожения возбудителя и ликвидации его последствий в клиническом плане; повышение неспецифической сопротивляемости организма; диспансеризация и исследование как больных, так и контактных лиц по половой жизни; одновременное лечение больных женщин и их половых партнеров. Показаны для лечения антибактериальные средства, действие которых направлено на биосинтез белков мембраны возбудителя и чувствительность к ингибиторам синтеза мембранных и цитоплазменных белков. К таким средствам относятся антибиотики тетрациклинового ряда, макролиды, линкозамины, противогрибковые и противо-протозойные препараты. Препаратами выбора являются: доксициклин по 0,1 г 2 раза в сутки в течение 7—10 дней, первый прием 0,2 г, моноциклин по такой же схеме; трамицин по 0,25 г 1 раз в день 5 дней, первый день доза 0,5 г. Возможно использование макролидов: эритромицин по 0,5 г 4 раза в сутки 7—10 дней; рокситромицин по 0,15 г 2 раза в сутки 7—10 дней; мидекамицин по 0,4 г 3 раза в сутки 5—7 дней; кларитромицин по 0,25 г 2 раза в сутки 5—7 дней. Используются также фторхинолоны: пефлоксацин по 0,6 г 1 раз в сутки 5—7 дней; офлоксацин по 0,4 г 1 раз в сутки 5—7 дней; ломефлоксацин по 0,6 г 1 раз в сутки 5—7 дней. Место применяются растворы, содержащие тетрациклин в виде инстилляций в уретру или цервикальный канал (2% раствор — 50 мл желатина, витамин А—5000 ЕД в масляном растворе, тетрациклин 1 млн ЕД). При хронических аднекситах возможно применение тетрациклина или эритромицина в виде фонофореза. Из активаторов защитных механизмов используют пирогенал по схеме (от 50 до 1000 МПД), диуцифон по 0,1 г 3 раза в день 3—4 дня с добавлением эрициклина на 4-й день по 1,0 г 3 раза в сутки 8—9 дней. Возможно применение гентамицина по 40 мг 3 раза в сутки 5—6 дней. Критерием излеченности считается исчезновение возбудителя и клинических симптомов болезни. Профилактика микоплазмозов и уреаплазмозов соответствуют таковой при других заболеваниях гениталий, передаваемых половым путем. Особенностью микоплазменной и уреаплазменной инфекций является клиническое и латентное их течение, что определяет запоздалое обращение за помощью, поскольку такие лица считают себя здоровыми. Поэтому для успешной борьбы с заболеванием показано активное выявление и привлечение к лечению лиц, страдающих этой патологией. Эта инфекция также передается бытовым путем, что следует помнить при обслуживании детей как в детских учреждениях, так и в домашних условиях.
Ви переглядаєте статтю (реферат): «Микоплазмоз внутренних женских половых органов» з дисципліни «Гінекологія»
