Клиническое течение гонореи женщин зависит от локализации процесса, стадии заболевания, вирулентности возбудителя, возраста и реактивности организма. Через 2—3 дня после попадания гонококков на слизистую мочеполового тракта происходит их проникновение в субэпителиальный слой. Высвободившийся при гибели возбудителя эндотоксин вызывает дегенеративно-деструктивные изменения эпителия с последующей регенерацией и пролиферацией соединительной ткани. Если процесс прогрессирует, соединительная ткань переходит в рубцовую, что ведет к непроходимости маточных труб и бесплодию, рубцовым сужениям уретры и нарушению мочеиспускания. Попадая в кровь, эндотоксин может поражать суставы, периферические нервы, клапаны и внутреннюю оболочку сердца. Истинного иммунитета при гонорее нет: перенесшие заболевание могут заражаться повторно. Клинические проявления гонореи могут быть как ярко выраженными, так и малосимптомными, стертыми. У многих женщин заболевание протекает субъективно бессимптомно и выявляется лишь при клиническом обследовании. Современная классификация гонореи создана с учетом длительности заболевания, реактивности организма на внедрение гонококков и локализации процесса. По давности заболевания выделяют две формы гонореи: свежую (длительность заболевания до 2 месяцев) и хроническую. Свежая гонорея подразделяется на острую, подострую и торпидную. К свежей торпидной форме относятся заболевания, протекающие с незначительными симптомами, но у больных обнаруживаются гонококки. При торпидной гонорее клинические проявления инфекции отсутствуют, но обнаруживаются гонококки. Подострой формой свежей гонореи считается процесс, начавшийся не более 2 недель назад и протекающий с нерезко выраженными клиническими проявлениями. Хронической считают гонорею с продолжительностью заболевания более 2 месяцев или неустановленным началом. По степени распространения различают две формы гонореи: 1) нижнего отдела мочеполовых органов и 2) восходящую. Границей между нижним и верхним отделами является внутренний зев шейки матки. К первой форме относится гонорея уретры, парауретральных ходов и крипт, вульвы, влагалища, больших вестибулярных желез и шейки матки (эндоцервикс). Восходящей считается гонорея, распространившаяся на матку (в основном эндометрий), маточные трубы, яичники и тазовую брюшину. Последствия каждой из форм гонореи имеют свои особенности. Так, если гонорея нижних отделов мочеполового тракта протекает в целом как местный процесс, то восходящая гонорея часто приводит к бесплодию, изменениям в иммунной, эндокринной, кроветворной и других системах. Гонорея нижнего отдела мочеполовых органов наблюдается чаще (60—65%), чем восходящая (40—35%). Гонорея нижнего отдела мочеполовых органов в настоящее время у большинства больных протекает без выраженных клинических проявлений. Уретра и слизистая оболочка цервикального канала вовлекаются в процесс наиболее часто (90%), причем обычно наблюдается их одновременное поражение.
Ви переглядаєте статтю (реферат): «Клиническое течение гонореи женщин» з дисципліни «Гінекологія»
