Суточное количество мочи, выделяемое беременной, составляет 50—80 % от принятой жидкости и равно 1000— 2000 мл. Снижение количества мочи (800 мл и ниже) характерно для гестоза, заболеваний почек, повышенной гидрофильное™ тканей, задержки натрия в тканях. Анурия (700 мл и ниже) является следствием тяжелого поражения паренхимы почек. Анурия ведет к уремии. Цвет мочи зависит от относительной плотности, количества выделенной мочи и содержания пигментов (урохрома, уробилина и др.). Интенсивный желтый цвет наблюдается при высокой относительной плотности. Бледная моча чаще имеет низкую относительную плотность. Реакция мочи (рН) в норме имеет кислый или нейтральный характер (рН 5,0—7,0). Щелочная реакция мочи наблюдается при циститах, пиелонефритах, гематурии. Относительная плотность нормальной мочи составляет 1,012—1,020. Низкая относительная плотность 1,005—0,012, наблюдается при гипоизостенурии; указывает на нарушение концентрационных функций почек (хронический нефрит). Для сахарного диабета характерна высокая относительная плотность при полиурии. Для нормальной функции почек характерно значительное преобладание дневного диуреза. При патологии почек имеет место никтурия. Мочевой осадок: эритроциты могут быть неизмененными (содержащими гемоглобин) и измененными (свободными от гемоглобина). При микрогематурии эритроциты обнаруживаются только микроскопически. Почечная гематурия связана с органическим поражением почек (острый и хронический гло-мерулонефрит, геморрагический диатез). Лейкоциты: в нормальной моче лейкоцитов содержится до 10 в 1 мкл. Лейкоцитоз свидетельствует о воспалительных процессах в почках или мочевыводящих путей (цистит, пиелонефрит), наличие эозинофилов указывает на воспаление аллергической природы. Клетки почечного эпителия в нормальной моче не обнаруживаются, они появляются при нефритах, нефрозах, интоксикации, инфекционных заболеваниях. Цилиндры (гиалиновые, зернистые, восковидные): белковые клеточные образования канальциевого происхождения, характерны для гломерулонефрита и нефроза почек. Неорганизованный осадок мочи: соли, выпавшие в осадок. Ураты (мочекислые соли) наблюдаются при гиповолемии. Оксалаты (щавелевокислая известь); определяются в кислой мочи при нарушении минерального обмена, при мочека- менной болезни, употреблении большого количества помидор, щавеля, апельсинов. Кислый мочекислый аммоний: выявляется при воспалении мочевыводящих путей (пиелонефрит, цистит). Фосфат кальция: обнаруживается при ревматизме, анемии. Гиппуровая кислота: наблюдается при сахарном диабете. Лейцин — продукт разложения белков: определяется при заболеваниях печени, В12-дефицитной анемии. Холестерин: выявляется при амилоидозе, туберкулезе почек, цистите. Билирубин: гипербилирубинемия характерна для желтухи, гепатитов, цирроза печени. Белок: в нормальной моче имеется незначительное количество белка, которое не обнаруживается качественными пробами, поэтому считается, что белка в моче нет. При гестозе имеет место почечная протеинурия как следствие повышенной проницаемости почечного фильтра или поражения паренхимы почек (хронический гломерулонефрит, нефроз). Нормальная уропротеинограмма: альбумины — 20 %, сс,-глобулины — 12%, а2-глобулины — 17 %, 0-глобулины — 43 %, у-глобулины — 8 %. Глюкоза: в нормальной моче имеется в виде следов и не превышает 0,02 %, что обычными качественными методами не определяется. Глюкозурия может быть обусловлена приемом пищи с большим количеством углеводов, лекарств (кофеин, кортикостероиды). Патологическая глюкозурия чаще всего бывает при сахарном диабете, синдроме Иценко—Кушинга, тиреотоксикозе и т. д. Уробилин: наличие его в больших количествах свидетельствует о гемолитических состояниях (HELLP-синдром, гемолитическая желтуха, заболевания печени, токсическое ее поражение). Гемоглобин: гемоглобинурия обусловлена внутрисосудистым гемолизом эритроцитов (HELLP-синдром), переливанием несовместимой крови. Амилаза: в норме в моче содержится в небольших количествах (16—64 ед.). Повышение указывает на панкреатит, некроз поджелудочной железы. Эпителиальные клетки: норма 0—6, единичные в поле зрения. 1. Плоский эпителий: повышенное содержание может быть следствием катетеризации мочевых путей. 2. Переходный эпителий: наблюдается при инфекции мочевыводящих путей, мочекаменной болезни. 3. Почечный эпителий: обнаруживается при гломерулонеф-рите, пиелонефрите, нефропатии любой природы. Бактериурия: в норме бактерии в моче отсутствуют. Наличие палочек, кокков, грибов и др. свидетельствует об инфекции мочевыводящих путей. Необходим посев мочи для определения возбудителя и чувствительности к антибиотикам.
Ви переглядаєте статтю (реферат): «Общий анализ мочи» з дисципліни «Гестоз»
