Тестирование на ВИЧ и связанное с ним консультирование
Принципы демократического общества предполагают проведение тестирования на ВИЧ исключительно на добровольной основе и после получения информированного согласия на проведение этого исследования от лица, которое ему подвергается. Информированное согласие достигается в процессе предтестового консультирования, в ходе которого клиенту разъясняются цели обследования на ВИЧ, методы, которые будут применяться для выяснения ВИЧстатуса, а также дается возможность осознать все возможные последствия получения как отрицательного, так и положительного результатов тестирования. Консультирование и результаты тестирования должны быть строго конфиденциальными. Только с согласия клиента консультирование может быть распространено на его супруга или другого полового партнера, а при необходимости на других лиц, которые могли подвергаться риску заражения. Консультирование может осуществляться специалистами разного профиля, не обязательно медицинскими работниками, обладающими необходимым объемом знаний и навыками консультирования. Целью консультирования является профилактика передачи ВИЧ и оказание поддержки лицам, принимающим решение по поводу тестирования на ВИЧ. Как всякое консультирование, оно должно отвечать конкретным потребностям клиента. Тестирование должно проходить в доверительной и доброжелательной обстановке, не допускающей проявление осуждения, нагнетания страха. Консультант должен быть готов обсуждать с клиентом интимные аспекты его жизни. Он должен быть способен оценить степень риска заражения ВИЧ, которому подвергается клиент, и указать на пути коррекции поведения, необходимые для снижения этого риска. Объем и продолжительность консультации могут быть различными в зависимости от информированности и потребностей клиента. В процессе консультирования могут использоваться наглядные пособия и печатная продукция.
Предтестовое консультирование Сценарий А Сценарий Б Тестирование по инициативе врача при состояниях, не исключающих возможность ВИЧинфекции и требующих изменения в лечении, или при состояниях, предполагающих обязательное тестирование (донорство, беременность и т. д.). Тестирование по инициативе самого тестируемому. Объясняются цель тестирования — установление ВИЧстатуса; цель тестирования — установление ВИЧстатуса; причины, по которым возникла необходимость в тестировании; подробно объясняются пути передачи ВИЧ с установлением наличия факта рискованного поведения; пути передачи ВИЧ; необходимость осознать последствия возможного положительного результата тестирования; необходимость осознать последствия возможного положительного результата тестирования; ход тестирования на ВИЧ (где и когда забор крови, сроки получения результата); ход тестирования на ВИЧ (где и когда забор крови, сроки получения результата); даются ответы на задаваемые вопросы. даются ответы на задаваемые вопросы. Консультируемый подписывает согласие на тестирование (в возрасте 15 лет и младше необходимо согласие родителей или других законных представителей подростка). Консультируемый подписывает согласие на тестирование (в возрасте 15 лет и младше необходимо согласие родителей или других законных представителей подростка).
Послетестовое консультирование должно предлагаться всем прошедшим тестирование. В ходе него должны быть разъяснены результаты теста и созданы условия для адаптации к тому или иному его результату. Положительный результат тестирования на ВИЧ должен быть сообщен четко и недвусмысленно. При этом должна проявляться чуткость и осуществляться эмоциональная поддержка в принятии положительного ВИЧстатуса. Необходимо найти пути для адаптации к новой жизненной ситуации, определить тот круг людей (родственников, друзей), который смог бы в дальнейшем оказывать поддержку ВИЧпозитивному лицу, проинформировать об организациях, как медицинских, так и общественных, оказывающих помощь ЛЖВ. Крайне важно направить всех впервые диагностированных ВИЧпозитивных лиц в специализированный медицинский центр, где будет проведено дополнительное углубленное обследование для определения стадии ВИЧинфекции и решения вопроса назначения противовирусного лечения. Там же на регулярной основе будет проходить наблюдение за здоровьем ЛЖВ и осуществляться дальнейшее консультирование по всем вопросам, касающимся ВИЧ. ЛЖВ и члены их семей, а также их друзья нуждаются в консультировании на постоянной основе. Уже в ходе послетестового консультирования крайне важно обсудить вопросы предотвращения передачи ВИЧ и ответственность, которая может наступить в случае несоблюдения этих мер и заражения другого лица, а именно уголовной ответственности за распространение ВИЧинфекции половым путем и при парентеральном введении наркотиков. Отрицательный результат тестирования на ВИЧ также требует послетестового консультирования. В этот момент необходимо акцентировать внимание клиента на тех мерах, которые помогут сохранить этот ВИЧотрицательный статус, таких, как более безопасное сексуальное поведение, лечение наркозависимости, следование правилам снижения риска, с ней связанного, и т. д. Если тестирование было связано с какимто конкретным эпизодом рискованного поведения, необходимо информировать о том, что означает «сероконверсивное окно», и объяснить целесообразность повторного тестирования через 3–6 месяцев.
Сценарий А Сценарий Б Консультирование при получении отрицательного результата обследования на ВИЧ Консультирование при получении первого положительного результата обследования на ВИЧ (консультирование несовершеннолетних в присутствии одного из родителей или других законных представителей) Оглашается отрицательный результат обследования на ВИЧ, то есть факт отсутствия в крови антител к ВИЧ, что свидетельствует об отсутствии заражения. Оглашается положительный результат обследования на ВИЧ, то есть факт обнаружения в крови антител к ВИЧ, что требует обязательного повторного обследования для подтверждения факта ВИЧинфекции и исключения технической и лабораторной ошибки. Объясняется возможность отсутствия антител по причине короткого промежутка времени (чаще всего менее месяца) произошедшего с момента возможного заражения; в этом случае предлагается повторное тестирование через 3 месяца после забора крови для первого тестирования. Выявляются составляющие рискованного поведения консультируемого, и даются рекомендации по профилактике возможной передачи ВИЧ от него другим лицам. Выявляются составляющие рискованного поведения консультируемого, предполагающие дальнейшую возможность заражения ВИЧ и даются рекомендации по профилактике. Объясняется, что при положительном результате повторного исследования крови тестируемый будет приглашен для консультирования врачомэпидемиологом. Даются ответы на вопросы. Объясняется, что при отрицательном результате повторного исследования он придет к тому врачу или консультанту, который направлял на исследование, указываются сроки, в которые будет получен результат. Даются ответы на вопросы (чаще всего связанные с осознанием факта возможного ВИЧпозитивного статуса).
Ви переглядаєте статтю (реферат): «Тестирование на ВИЧ и связанное с ним консультирование» з дисципліни «Консультації з питань репродуктивного здоров'я»
