Наиболее эффективным методом предупреждения нежелательной беременности является гормональная контрацепция, основанная на использовании синтетических аналогов женских половых гормонов. Каждая таблетка КОК содержит эстроген и прогестаген. В качестве эстрогенного компонента КОК применяется синтетический эстроген — этинилэстрадиол (ЭЭ), в качестве прогестагенного — различные синтетические аналоги прогестерона (синонимы — прогестины). Различают несколько видов комбинированных оральных контрацептивов: монофазные, двухфазные и трехфазные. Монофазные (с постоянной ежедневной дозой эстрогена и гестагена в режиме 28дневного менструального цикла). Они отличаются по дозе эстрогенов и типу прогестагенов. Монофазные оральные контрацептивы эффективны в профилактике и лечении некоторых гинекологических заболеваний. Наиболее безопасны современные микродозные монофазные КОК. Микродозными считают препараты с дозой эстрогена 20 мкг и менее, низкодозными — с содержанием этинилэстрадиола 30 мкг. Двух и трехфазные препараты уступают монофазным контрацептивам в надежности, поэтому редко рекомендуются с лечебной целью, как и высокодозные (50 мкг ЭЭ)
Механизм действия гормональной контрацепции Подавляют овуляцию (созревание и выход яйцеклетки), влияя на гипофиз и снижая синтез эстрогенов в яичниках. Способствуют сгущению слизи в шейке матки, делая ее непроходимой для сперматозоидов. Изменяют структуру эндометрия, внутреннего слоя матки, делая невозможным прикрепление оплодотворенной яйцеклетки. Уменьшают перистальтику маточных труб, нарушая перемещение яйцеклетки по ним при возможной овуляции.
Противопоказания для КОК: Беременность, лактация. Заболевания и опухоли печени. Сердечнососудистые заболевания (тромбозы, инсульт, инфаркт, генетические и приобретенные тромбофилии). Курение (15–20 и более сигарет в день). Сахарный диабет с осложнениями. Головные боли, особенно очаговые выраженные (мигрень). Выраженное ожирение (ИМТ 30 и более), дислипидемия. Артериальная гипертензия, АД более 160/100. Индивидуальный подбор контрацептивного препарата гинекологом предполагает беседу с подростком, изучение особенностей анамнеза, при необходимости — лабораторное обследование (общего и биохимического анализа крови, коагулограммы, общего анализа мочи). Диагностические клинические и лабораторные тесты не обязательны, чтоб назначить метод контрацепции, за исключением особых ситуаций. Для большинства девушек (без особых лечебных показаний) препарат первого выбора должен быть монофазный КОК с минимальной дозой гормонов.
Ви переглядаєте статтю (реферат): «Комбинированная оральная контрацепция» з дисципліни «Консультації з питань репродуктивного здоров'я»
