РАССЕЧЕНИЕ ФАСЦИАЛЬНОГО ЛОСКУТА ПОСЛЕ ОПЕРАЦИИ GOEBELL-STOECKEL
Наиболее существенным недостатком операции по Goebell-Stoeckel является затрудненное мочеиспускание в послеоперационном периоде. Чаще всего это происходит из-за того, что хирург слишком сильно натянул фасциальный лоскут, или из-за чрезмерного сокращения самого лоскута в процессе заживления. Как правило, хирурги в течение трех месяцев, прежде чем решиться на рассечение лоскута, проводят консервативное лечение, часто дающее положительный результат. Цель операции — рассечь лоскут, не задев слизистой оболочки мочевого пузыря и уретры. Когда рассекают один лоскут, его края расходятся только на 1—2 см из-за плотного соединения с периуретральными тканями. Физиологические последствия. После расхождения краев лоскута по средней линии уретра МЕТОДИКА: 1 Пациентка лежит на спине в положении для камнесечения; вульва и влагалище подготовлены к операции. В мочевой пузырь введен катетер Фолея. После тщательного паль-паторного определения местоположения фас-циального лоскута производят разрез слизистой влагалища длиной 3-4 см. 2 Слизистая влагалища разведена на зажимах. Лоскут найден, приподнят пинцетом и рассечен маленьким скальпелем. немного расширяется. Вследствие этого внут-риуретральное давление снижается до уровня, который преодолевается нормальным внутри-пузырным давлением, возникающим при опорожнении мочевого пузыря. Таким образом, у пациентки восстанавливается способность нормального мочеиспускания. К счастью, в большинстве случаев плотность сращения лоскута с периуретральными тканями позволяет внут-риуретральному давлению оставаться на достаточно высоком уровне и предотвращать тем самым рецидивы недержания. Предупреждение. Следует тщательно определить местонахождение лоскута: 1) до выполнения разреза слизистой влагалища и 2) до выполнения разреза лонно-пузырной шеечной фасции. З Края слизистой влагалища соединены по средней линии синтетической рассасывающейся нитью 3/0. При необходимости можно ввести катетер Фолея через уретру или надлобковое отверстие.
Ви переглядаєте статтю (реферат): «РАССЕЧЕНИЕ ФАСЦИАЛЬНОГО ЛОСКУТА ПОСЛЕ ОПЕРАЦИИ GOEBELL-STOECKEL» з дисципліни «Атлас оперативної гінекології»
