Тромбофлебит бедренных вен развивается вслед за тромбозом вен таза. Первым симптомом заболевания является боль по ходу сосудистого пучка в нисходящем направлении - от паховой связки к бедренному треугольнику. Появляется отечность бедра в паховой области. Кожа становится бледной, блестящей, гладкой. Окружность пораженной конечности на несколько сантиметров больше, чем здоровой. Течение тромбофлебита вен бедра затяжное - 6-8 нед. Обратное развитие симптомов происходит постепенно. Тромбофлебит может осложняться инфарктом и эмболией легких. Диагноз подтверждается данными рентгенологического исследования и соответствующими изменениями в системе свертывания крови. При наличии инфекционных осложнений второго этапа в дополнение к вышеописанным методам общего интенсивного лечения требуются специальные мероприятия. При развитии пиосальпинкса показано оперативное лечение. При остром параметрите назначают тампоны с 30-50% раствором димексида, гепариновой мазью, гепароидом. Антибиотики при такой локачизации воспалительного процесса целесообразно вводить парацервикально в тех же дозах, которые применяют внутримышечно. Мы наблюдали благоприятный исход при послеродовых параметритах после лимфотропного введения антибиотиков. При образовании абсцесса параметрия в редких случаях производят кольпотомию, в полость гнойника вводят трубку для промывного дренирования антисептическими растворами. При предположительном диагнозе пельвиоперитонита больная нуждается в строгом наблюдении, поскольку дифференциальная диагностика его с разлитым перитонитом в ряде случаев затруднительна. Необходима пункция брюшной полости через заднюю часть свода влагалища с эвакуацией содержимого прямокишечно-маточного пространства. Полученный материал необходимо подвергнуть цитологическому и бактериологическому исследованиям. На фоне интенсивной терапии, при отсутствии ухудшения состояния больной или при его улучшении, что свидетельствует об ограничении воспалительного процесса полости малого таза, возможно консервативное лечение. В таких случаях показаны ежедневные пункции брюшной полости через заднюю часть свода влагалища с эвакуацией содержимого и введением антибиотиков. Если состояние больной ухудшается, что может свидетельствовать о вскрытии абсцесса в брюшную полость, показана срочная лапаротомия. Лечение тромбофлебита может быть консервативным и хирургическим (при эмбологенных формах заболевания). При тромбофлебите нижних конечностей показаны постельный режим, возвышенное положение конечности. При поверхностном тромбофлебите применяют повязки с гепариновой, троксевазиновой или бутадиеновой мазью. При метротромбофлебите и флебите вен малого таза указанные мази вводят во влагалище на тампонах. Рекомендуют электрофорез гепарина и химотрипсина, при нормальной температуре тела (с 10-42-го дня заболевания) - магнитотерапию, диадинамические токи. Кроме местного лечения, Г.М.Савельева и соавторы (1984) рекомендуют следующую терапию: в течение 5 сут внутривенно капедьно реополиглюкин, гепарин (450-500 ЕД/кг), трентал (5 мг/кг), 1(0% раствор никотиновой кислоты (2 мг/кг) или компламин (15 мг/кг). С 6-го по 10-й день - гепарин (дробно по 75 ЕД/кг), постепенно снижая дозу с заменой антикоагулянтами непрямого действия. В течение 14 дней применяют ацетилсалициловую кислоту (по 0,002 г/кг в сутки). Наличие эмбологенного тромбоза является абсолютным показанием к хирургическому вмешательству.
Ви переглядаєте статтю (реферат): «Тромбофлебит бедренных вен» з дисципліни «Невідкладні стани в акушерстві та гінекології»
