Клиника острого выворота матки достаточно определенная. Возникает острая боль внизу живота, и у больной развивается шоковое состояние: кожа бледная, повышенной влажности, сознание заторможено, зрачки широкие, пульс частый, слабого наполнения, АД снижено. Вследствие гипо- или атонического состояния матки еще до выворота начинается маточное кровотечение, которое продолжается и после возникновения выворота. При полном вывороте матки с вовлечением стенок влагалища при осмотре между бедрами роженицы обнаруживают опухолевидное образование ярко-красного цвета, мягкое, кровоточащее, свисающее из влагалища. На этой "опухоли" может быть расположена плацента, плодовой поверхностью наружу. Если вывернутая матка расположена во влагалище, то ее обнаруживают при осмотре с помощью зеркал. При пальпации над лобком тело матки отсутствует. При остром вывороте смерть роженицы может наступить от шока и кровопотери, от сепсиса и перитонита. Самопроизвольного вправления выворота не бывает. Лечение выворота матки требует от врача последовательных действий, которые должны быть направлены на борьбу с шоком, кровопотерей и на вправление матки, если это возможно. Репозицию матки производят обязательно под наркозом. Если плацента не отделилась, предварительно производят ее отделение. Затем вывернутое тело матки захватывают рукой таким образом, чтобы ладонь находилась на дне матки, и вправляют ее в полость таза. После репозиции назначают утеротонические препараты,, стенки матки обрабатывают спиртовым раствором йода. Некоторые авторы (А.С.Слепых, 1978) не рекомендуют проводить массаж матки на кулаке, так как это способствует выдавливанию из матки в общий кровоток тромбопластических веществ, что может привести к нарушению свертывания крови и усугублению маточного кровотечения. Другие авторы считают необходимым проведение легкого массажа матки на кулаке через переднюю брюшную стенку для улучшения ее сокращения. При отсутствии кровотечения из матки после репозиции назначают антибиотики для борьбы с инфекцией и утеротонические препараты в течение нескольких дней. При гипотонии матки и наличии кровотечения, а также при некрозе мышцы матки, возникающем в связи с нарушением кровоснабжения органа, инфицированием, показаны срочная лапаротомия и экстирпация матки с маточными трубами. Профилактика заключается в правильном ведении последового периода. Недопустимо применение приемов Креде-Лазаревича и Гентера при неотделившейся плаценте в целях выделения последа. При гипотонических и атонических состояниях матки в ранний послеродовой период категорически противопоказан грубый массаж матки через переднюю брюшную стенку.
Ви переглядаєте статтю (реферат): «Клиника острого выворота матки» з дисципліни «Невідкладні стани в акушерстві та гінекології»
