Судорожные, или тетанические, схватки характеризуются длительным сокращением всех отделов матки. Вначале частота схваток увеличивается до 5 за 1 мин, а затем сокращения матки следуют одно за другим, без пауз. Причиной тетануса матки могут быть необоснованные, частые и грубые акушерские исследования или операции, выполняемые без достаточного обезболивания, передозировки тономоторных препаратов, спазм или ригидность шейки матки, клиническое несоответствие размеров плода и таза матери. Роженица при этом испытывает нестерпимую, распирающую, беспрерывную боль в животе, пояснице, отмечаются судорожные сокращения матки, имеются признаки гипоксии плода, иногда он погибает внутриутробно. Часто при этой патологии отмечаются тенезмы со стороны мочевого пузыря и прямой кишки. Диагноз устанавливают на основании характерной клинической картины. Лечение основано на устранении причин, вызвавших тетанус матки. Нужно срочно прекратить введение тономоторных веществ, если они до этого были назначены. В.В.Абрамченко и соавторы (1987) рекомендуют при чрезмерной родовой деятельности, кроме указанных мероприятий, применять β-адреномиметики — партусистен внутривенно капельно, под контролем гистерографии на протяжении всего периода раскрытия. Как показали исследования авторов, оптимальная доза партусистена для лечения чрезмерной родовой деятельности составляет 3—4 мкг/мин при внутривенном его введении. При тетаническом сокращении матки, когда имеется постоянный гипертонус матки и отсутствует фаза расслабления между схватками и потугами, прежде всего показан наркоз, после чего роды иногда могут завершиться самостоятельно. Если имеются условия, то под наркозом роды заканчивают путем наложения акушерских щипцов, извлечения плода за тазовый конец или же в случае мертвого плода — плодоразрушающей операцией. При отсутствии соответствующих условий показано кесарево сечение. Во всех случаях оперативного родоразрешения через влагалище, когда роженица находится в состоянии наркоза, показано ручное отделение и выделение последа с ревизией стенок полости матки.
Ви переглядаєте статтю (реферат): «Судорожные, или тетанические, схватки» з дисципліни «Невідкладні стани в акушерстві та гінекології»
