В случае выявления у беременной, роженицы или родильницы желтухи и при подтверждении диагноза ВГ их обязательно переводят в специализированное отделение. Контактным больным вводят гамма-глобулин и устанавливают тщательное наблюдение с систематическим лабораторным обследованием. Для установления этиологии ВГ методом иммуноферментного анализа с помощью стандартных тест-систем определяют наличие специфических маркеров. Независимо от тяжести течения болезни должен быть обеспечен постельный режим еще до возникновения мочевого криза. В каждом случае лечения беременных с ВГ должен соблюдаться принцип индивидуального подхода к выбору терапии, с учетом этиологии и тяжести заболевания, срока беременности и состояния матери и плода. Важное условие успешного лечения — соблюдение высококалорийной диеты. Большая часть белков должна быть растительного происхождения. Необходимое количество углеводов обеспечивается за счет овсяной, гречневой каш, фруктов. Масло преимущественно сливочное. При легком течении заболевания можно ограничиться назначением диеты, аскорутина, антигистаминных препаратов (тавегил, супрастин, диазолин) в обычных дозировках. Необходимо следить за функцией кишечника. Показано обильное питье, но на фоне желтухи не рекомендуют употреблять минеральные воды (Ж.И.Возианова, 1997). При среднетяжелом и тяжелом течении заболевания в целях дезинтоксикации и улучшения микроциркуляции назначают реополиглюкин с гепарином (до 400 мл в сутки), 5 % раствор глюкозы, 4 % раствор калия хлорида, контрикал. При кровотечении применяют свежезамороженную плазму, кровь, дицинон, при отечно-асцитической форме болезни или угрозе отека мозга — маннитол, лазикс по показаниям. Кортикостероиды при остром вирусном гепатите неэффективны (Ж.Динстаг и соавт., 1996). От гемодеза как дезинтоксикационного средства при ВГ следует, по заключению Фармкомитета Украины (1996), отказаться. Хорошими дезинтоксикационными свойствами обладают энтеросорбенты, особенно при являниях аутоинтоксикации. Курс лечения составляет 5—7 дней. Показана гипербарическая оксигенация (5—7 сеансов). Необходима коррекция нарушений диссеминированного внутрисосудистого свертывания, КОС и др. Ведение родов должно быть консервативным. Оперативное родоразрешение проводят по строгим акушерским показаниям. Продолжение беременности противопоказано при формировании затяжного гепатита.
Ви переглядаєте статтю (реферат): «Лечение ВГ» з дисципліни «Невідкладні стани в акушерстві та гінекології»
