Противопоказания к вынашиванию беременности разделяют на общие, т.е. те, которые могут быть у больной после операции по поводу любого врожденного порока, и специфические, т.е. характерные для каждого вида оперативного вмешательства. Общими противопоказаниями являются: сердечная недостаточность IIA и последующих стадий, инфекционный эндокардит, вторичные необратимые изменения во внутренних органах. Беременность также противопоказана после коррекции пороков сердца в следующих случаях. 1. После операции по поводу дефекта межпредсердной и межжелудочковой перегородок и открытого артериального протока при: а) выраженном решунтировании септалъного дефекта или реканализации артериального протока; б) остаточной легочной гипертензии. 2. После устранения стеноза легочной артерии, при недостаточном устранении порока (сохранение перепада давления между правым желудочком и легочной артерией более 50—60 мм рт.ст.). 3. После операции по поводу тетрады Фалло при: а) неблагоприятном исходе паллиативных операций; б) недостаточном устранении стеноза легочной артерии (сохранение градиента на клапане более 50—60 мм рт.ст.); в) решунтировании межжелудочкового дефекта. 4. При неудовлетворительном результате операции по поводу коарктации аорты (сохранение артериальной гипертензии — АД более 160 мм рт.ст.). 5. После коррекции аномалии Эбштейна. Следует также помнить, что если операцию по поводу врожденного порока сердца выполняли во взрослом возрасте, то беременность допустима не ранее чем через 1 год, а после коррекции тетрады Фалло — через 2 года. При наличии указанных состояний беременность у женщин, оперированных на сердце, должна быть прервана в ранние сроки (до 12 нед) В случаях полной и своевременной (в детском возрасте) коррекции септальных дефектов, закрытия артериального протока женщину можно считать практически здоровой. Больные после радикальной коррекции тетрады Фалло или операции по поводу коарктации аорты нуждаются в наблюдении терапевта и ограничении значительных физических нагрузок. При хорошем результате операции и неосложненном течении беременности специальное лечение не требуется. При посредственных или неудовлетворительных результатах показано симптоматическое лечение, направленное на уменьшение сердечной недостаточности, снижение давления в малом круге кровообращения или системного АД, нормализацию функции различных органов и метаболических процессов, восстановление нормального ритма сердца, улучшение состояния плода.
Ви переглядаєте статтю (реферат): «Противопоказания к вынашиванию беременности» з дисципліни «Невідкладні стани в акушерстві та гінекології»
