Своевременное начало реанимационных мероприятий — залог успешного исхода, так как при молниеносной форме амниотической эмболии больные, как правило, погибают быстро, а чем короче период умирания, тем больше надежд на успешную реанимацию и реабилитацию. Что касается рефлекторных механизмов танатогенеза, то, возможно, их ликвидируют клиническая смерть и реанимация. Ведь сердце останавливается из-за того, что агрессивные вещества, задержанные легочным капиллярным фильтром, запустили сложную цепь реакций. В ходе механического массажа сердца и ИВЛ эта высокая концентрация амниотической жидкости будет разведена кровью и более или менее равномерно распределится по всему организму. Поскольку инициатором танатогенетических реакций является ПГ F2a, можно использовать антипростагландиновые средства (ацетилсалициловая кислота, индометацин и др.). Кроме того, сразу же вводят внутривенно нейролептики, анальгетики и гепарин. Нейролептанальгетики прерывают рефлекторные реакции, стабилизируют вегетативные функции, устраняют страх, боль, катехоламинемию, т. е. поводы к фибрилляции желудочков сердца. Гепарин применяют не только как антикоагулянт, прерывающий ДВС, но и как антагонист серотонина. Для снятия бронхиолоспазма и улучшения микроциркуляции крови внутривенно вводят алупент, эуфиллин, проводят загрудинную блокаду 0,25% раствором новокаина (50—100 мл). Острая гиповолемия устраняется инфузией реополиглюкина, который одновременно препятствует развитию ДВС-синдрома — постоянного компонента амниотической эмболии в любом ее варианте. Ликвидация последствий кардиопульмонального шока состоит в устранении метаболического ацидоза, стимуляции диуреза для профилактики острой почечной недостаточности, применении режима с сохранением повышенного давления к концу выдоха, как при искусственной, так и при спонтанной вентиляции легких, чтобы противостоять их наклонности к ателектазированию, связанной с амниотической эмболией.
Ви переглядаєте статтю (реферат): «Своевременное начало реанимационных мероприятий» з дисципліни «Анестезія та реанімація в акушерстві та гінекології»
