Обезболивание при ручном обследовании полости матки осуществляется при наличии следующих показаний: необходимость контроля стенок матки, ручное отделение и выделение плаценты, массаж матки при гипотоническом кровотечении и др. При этом анестезиологу необходимо учитывать: длительность родовой деятельности (возможность наличия «полного» желудка), состояние тонуса матки, наличие кровотечения, заболеваний крови и изменений системы гемостаза (изокоагуляция, гипокоагуляция). Метод наркоза должен быть легко управляем, адекватным. Тактика анестезиолога должна быть несколько иной при наличии кровотечения, т. е. должна быть готовность к устранению гипотонии и восполнению гиповолемии. При этом акушерском пособии наиболее безопасным является использование калипсола в дозе 0,8—1мг на кг массы на фоне ингаляции закиси азота с кислородом в соотношении 2:1 или 3:1. Методом выбора может служить анестетик диприван в дозе 2,0—2,5 мг/кг (общая доза 25—50 мг) благодаря скорости наступления анестезии, высокому клиренсу, быстрому метаболизму и выведению из организма, короткому и неосложненному выходу из анестезии с быстрым восстановлением функционирования организма, а также высокой управляемостью анестезией. Единственным противопоказанием является аллергическая реакция на диприван. Другой анестетик — эпонтол (сомбревин) при наличии кровотечения применять не рекомендуется вследствие возможной гипотонии, развития коллапса, вплоть до внезапной остановки сердечной деятельности.
Ви переглядаєте статтю (реферат): «Обезболивание при ручном обследовании матки» з дисципліни «Анестезія та реанімація в акушерстві та гінекології»
