Местная анестезия по А. В. Вишневскому при операции кесарева сечения
До 1970 г. в нашей стране при операции кесарева сечения довольно широко использовалась местная анестезия по А.В.Вишневскому, но с совершенствованием общей и спинномозговой анестезии этот метод необоснованно был забыт, хотя порой возникают такие ситуации, при которых другие способы обезболивания противопоказаны. Преимуществом местной анестезии является безопасность для матери и безвредность для плода, а также отсутствие угнетающего действия на сократительную функцию матки и функцию кишечника в послеоперационном периоде. Местная анестезия противопоказана при аллергии на новокаин, при угрожающем разрыве матки, тяжелых формах гестозов, психических и судорожных заболеваниях и острой кровопотере (предлежание и отслойка нормально расположенной плаценты и др.), требующих немедленного вмешательства. Приводим технику проведения местной анестезии, описанную Л.С.Персианиновым. Местная анестезия при кесаревом сечении легко выполнима и заключается в хорошей тугой инфильтрации брюшной стенки по линии разреза 0,25% раствором новокаина. После инфильтрации кожи и подкожной клетчатки производят разрез до апоневроза. Затем создают тугие инфильтраты под апоневрозом во влагалище прямых мышц живота, особенно тщательно инфильтрируют окружность пупка и место прикрепления прямых мышц к лонным костям. Затем рассекают апоневроз и вскрывают брюшину. После вскрытия брюшной полости добавляют раствор новокаина под париетальную брюшину. После анестезии брюшной стенки левый край брюшной раны приподнимают и 15—20 мл раствора новокаина вводят в окружность круглой связки и ее толщу, то же самое делают и с правой стороны. При кесаревом сечении в нижнем сегменте раствор новокаина вводят под брюшину пузырно-маточного пространства и в направлении внутренних отверстий паховых каналов. Необходимо ввести по 40 мл 0,25% раствора новокаина в широкие связки матки. Затем производят поперечный (продольный) разрез матки в нижнем сегменте, извлекают плод и удаляют послед. Для избежания болевого ощущения при извлечении плода из матки можно провести ингаляцию закиси азота с кислородом в соотношении 2:1. После извлечения ребенка с целью уменьшения болей целесообразно добавить подкожное введение 1 мл 2% раствора промедола или 1 мл 1% раствора морфина. Затем рану на матке зашивают и послойно восстанавливают целостность передней брюшной стенки.
Ви переглядаєте статтю (реферат): «Местная анестезия по А. В. Вишневскому при операции кесарева сечения» з дисципліни «Анестезія та реанімація в акушерстві та гінекології»
