Ручное извлечение плода при чисто ягодичном предлежании
Ручное извлечение плода при чисто ягодичном предлежании пред-ставляет собой трудный, и к тому же малонадежный прием. С помощью пальцев акушер может регулировать и дозировать свою мышечную силу, поэтому, при любых условиях надо начинать извлечение плода при вколотившихся ягодицах именно с ручных приемов. Ручные приемы легче выполнить в том случае, если ягодицы стоят низко, ближе к вульве. Ручные приемы еще эффективнее, если ягодицы уже прорезываются или по крайней мере, находятся в начале периода прорезывания. Тогда обычно нетрудно захватить тазовый конец пальцами обеих рук и развить достаточную силу при сравнительно малой сопротивляемости материнских тканей. Техника извлечения плода за паховый сгиб (рис. 25.31, 25.32). Указательный палец руки, одноименной ножке плода, вводят в соответствующий паховый сгиб. При возможности ввести пальцы в оба паховых сгиба ситуация облегчается. Вводить в паховый сгиб больше одного пальца нельзя, поскольку второй введенный палец при маленьких размерах бедра ложится вне пахового сгиба — на бедро, что неизбежно приведет к его перелому. Тракции производят отвесно в зависимости от места расположения ягодиц соответственно оси родового канала с направлением влекущей силы на таз плода, а не на бедренную кость Захватив таким образом тазовый конец плода, стараются вывести под нижний край симфиза "переднюю" ягодицу. Как только выводится "передняя" ягодица, вся подвздошная кость становится точкой вращения, вокруг которой вторая ("задняя") рука акушера вместе с "задней" ягодицей делает круговой поворот над промежностью. Ножки обычно выпадают самостоятельно. Дальнейшие манипуляции производят в том же порядке, что и при извлечении плода за ножки.
Рис. 25.31, Введение указательного пальца руки в паховый сгиб.
Рис. 25.30. Извлечение плода до пупочного кольца и нижнего угла лопаток. Рис. 25.32. Тракция плода за паховый сгиб.
Ви переглядаєте статтю (реферат): «Ручное извлечение плода при чисто ягодичном предлежании» з дисципліни «Акушерство»
