Гастрошизис — эвентрация органов брюшной полости (чаще кишечника) через параумбиликальный дефект передней брюшной стенки, располагающийся обычно справа от пупка. Грыжевые органы при этом не имеют мембраны. КОД ПО МКБ-10 Q79.3 Гастрошизис. ЭПИДЕМИОЛОГИЯ Гастрошизис встречается с частотой 0,94 на 10 000 новорождённых. КЛАССИФИКАЦИЯ Выделяют изолированную и сочетанную формы порока. ● Изолированный гастрошизис возникает чаше (79%), преимущественно у молодых матерей. ● Сочетанную форму выявляют в 10–30% случаев. Она представляет собой комбинацию гастрошизиса с атрезией или стенозом кишечника. ЭТИОЛОГИЯ Гастрошизис возникает в результате преждевременной инволюции правой пупочной вены или разрыва дистального сегмента омфаломезентериальной артерии, что приводит к ишемии тканей правой околопупочной области и развитию дефекта. ДИАГНОСТИКА Точность ультразвуковой диагностики гастрошизиса во II и III триместрах беременности варьирует от 70 до 95%. Большинство случаев изолированного гастрошизиса спорадические. Риск повторного развития данной аномалии низкий. Частота выявления хромосомных аномалий при данной патологии не превышает популяционную, в связи с этим от пренатального кариотипирования можно воздержаться. ТАКТИКА ВРАЧА При наличии у плода гастрошизиса в III триместре беременности необходимо проводить динамическую оценку его функционального состояния, поскольку вероятность развития дистресс-синдрома достаточно высока, а в 23–50% случаев формируется задержка внутриутробного развития плода. Прогноз для новорождённых с изолированным гастрошизисом благоприятный: выживают более 90% детей. В связи с этим его пренатальное обнаружение не служит показанием для прерывания беременности. Родоразрешение путём операции кесарева сечения не оказывает существенного влияния на постнатальную заболеваемость и смертность, а родоразрешение через естественные родовые пути не сопровождается ухудшением течения постнатального периода.
Ви переглядаєте статтю (реферат): «ГАСТРОШИЗИС» з дисципліни «Акушерство»
