Ведение родов у женщин с рубцом на матке после миомэктомии
При выборе метода родоразрешения у женщин с рубцом на матке после миом-эктомии определяющее значение имеют характер и объём выполненной операции. Частота несостоятельных рубцов после миомэктомии достигает 21,3%. Риск разрыва матки по рубцу после миомэктомии в процессе самопроизвольных родов зависит от глубины расположения опухоли в миометрии (интерстициальная, субсерозно-интерстициальная, субсерозная или субмукозная миома) перед оперативным вмешательством, методики операции, локализации рубца на матке. Показания к оперативному родоразрешению бывают абсолютными и относительными. Абсолютные показания к кесареву сечению после миомэктомии вне беременности приведены ниже. ·Рубец на матке после удаления интерстициального или субсерозно-интерстициального узла, расположенного на задней стенке матки. ·Рубец на матке после удаления интралигаментарной миомы. ·Рубцы на матке после удаления нескольких интерстициальносубсерозных узлов больших размеров. При родоразрешении беременных с рубцом на матке после миомэктомии вне беременности и отсутствии абсолютных показаний к кесареву сечению предпочтительнее вести роды через естественные родовые пути. При наличии отягощённого акушерского анамнеза, переношенной беременности, тазового предлежания плода, ПН, возраста первородящей старше 30 лет показания к кесареву сечению после миомэктомии расширяют. Рубец на матке после миомэктомии, произведённой во время беременности, служит показанием к кесареву сечению.
Ви переглядаєте статтю (реферат): «Ведение родов у женщин с рубцом на матке после миомэктомии» з дисципліни «Акушерство»
