Разрывы матки по рубцу в родах происходят при наличии послеоперационных рубцов на матке или дистрофических изменений в ней, у многорожавших. Угрожающий разрыв матки в родах характеризуется следующими симптомами: ·тошнота; ·рвота; ·боли в эпигастрии; ·различные варианты нарушения сократительной деятельности матки - дискоординация или слабость родовой деятельности, особенно после излития околоплодных вод; ·болезненность схваток, не соответствующая их силе; · беспокойное поведение роженицы, сочетающееся со слабой родо-вой деятельностью; ·задержка продвижения плода при полном раскрытии шейки матки. При начавшемся разрыве матки по рубцу в первом периоде родов в связи с наличием гематомы в стенке матки появляются: ·постоянное, не расслабляющееся напряжение матки (гипертонус); ·болезненность при пальпации в области нижнего сегмента или в области предполагаемого рубца при его наличии; ·признаки гипоксии плода; ·кровяные выделения из половых путей. ·у большинства рожениц временной промежуток от появления симпто-мов начавшегося разрыва до момента совершившегося исчисляется минута-ми. Клиника совершившегося разрыва матки по рубцу сходна с наблюдаемой во время беременности — в основном это признаки геморрагического шо-ка и антенатальная гибель плода. При влагалищном исследовании характерным является определение вы-соко-стоящей подвижной головки, ранее прижатой или плотно стоящей во входе в таз. Если разрыв матки по рубцу происходит во II периоде родов, то симптомы выражены нечётко: ·слабые, но болезненные потуги, постепенно ослабевающие вплоть до прекращения их; ·боли внизу живота, крестце; ·кровяные выделения из влагалища; ·острая гипоксия плода с возможной его гибелью. Иногда разрыв матки по рубцу происходит с последней потугой. При этом диаг-ностировать разрыв бывает очень сложно. Ребёнок рождается са-мопроизвольно, живой, без асфиксии. Самостоятельно отделяется плацента, рождается послед, и только в последующем постепенно нарастают симпто-мы, связанные с геморрагическим шоком, кажущаяся «беспричинной» гипо-тензия, иногда боли в эпигастрии. Уточнить диагноз возможно только при ручном обследовании матки или при лапароскопии. Неполный разрыв матки может произойти в любом периоде родов.
Ви переглядаєте статтю (реферат): «Разрывы матки по рубцу в родах» з дисципліни «Акушерство»
