Механизм родов при переднеголовном предлежании состоит из пяти элементов. Первый момент родов — вместо сгибания головки происходит незначительное разгибание. Второй момент — по мере опускания головки в полость таза происходит внутренний поворот, кпереди обращён большой родничок. На тазовом дне сагиттальный шов стоит в прямом размере, лоб обращён к симфизу, затылок — к копчику. Третий момент — сгибание. Врезывание головки происходит таким образом, что первыми из половой щели рождается область большого родничка и соседние участки теменных костей. После выхождения из под лобковой дуги лобных бугров происходит фиксация головки областью надпереносья у нижнего края лобковой дуги (рис. 52-2) и сгибание, над промежностью рождаются теменные бугры. Четвёртый момент — головка совершает разгибание, фиксируясь затылком в области промежности, из под лобка освобождается лицо и подбородок (рис. 52-3). Пятый момент — внутренний поворот плечиков, наружный поворот головки и рождение туловища плода — происходит так же, как и при затылочном предлежании (табл. 52-1).
Рис. 52-2. Прорезывание головки при переднеголовном предлежании. Первая точка фиксации — область переносицы; сгибание головки. Рис. 52-3. Разгибание головки при переднеголовном предлежании. Проводная точка при переднеголовном предлежании — большой родничок. При прорезывании головки возникают две точки фиксации: область надпереносья и затылочный бугор. Через вульварное кольцо прорезывается окружность, соответствующая прямому размеру головки плода. Таблица 52-1. Механизм родов при разгибательных предлежаниях Критерии
Переднеголовное
Лобное
Лицевое
1-й момент
Умеренное разгибание головки
Сильное разгибание головки
Максимальное разгибание головки
2-й момент
Внутренний поворот головки при переходе из широкой части таза в узкую с образованием заднего вида
Внутренний поворот головки при переходе из широкой части таза в узкую
Внутренний поворот головки с образованием заднего вида
3-й момент
Сгибание головки
Сгибание головки
Сгибание головки
4-й момент
Разгибание головки
Разгибание головки
5-й момент
Внутренний поворот плечиков и наружный поворот головки
Внутренний поворот плечиков и наружный поворот головки
Внутренний поворот плечиков и наружный поворот головки
Проводная точка
Большой родничок
Лоб
Подбородок
Точка фиксации
Переносица — нижний внутренний край лонного сочленения; затылочный бугор — верхушка копчика
Верхняя челюсть — нижний внутренний край лонного сочленения, затылочный бугор — верхушка копчика
Подъязычная кость — нижний внутренний край лонного сочленения
Размер, которым рождается головка
Прямой — 12 см
Верхняя челюсть®затылочный бугор — 12,5–13 см
Вертикальный — 9,5 см
Родовая опухоль
В области большого родничка
В области лба
В области подбородка
Форма головы
Башенная
Треугольная
Нестандартная
Ви переглядаєте статтю (реферат): «МЕХАНИЗМ РОДОВ ПРИ ПЕРЕДНЕГОЛОВНОМ ПРЕДЛЕЖАНИИ» з дисципліни «Акушерство»
