Ручное обследование матки — акушерская операция, заключающаяся в ревизии стенок матки рукой, введённой в её полость. ПОКАЗАНИЯ Контрольное ручное обследование послеродовой матки проводят при наличии: · миомы матки; · антенатальной или интранатальной гибели плода; · пороков развития матки (двурогая матка, седловидная матка); · кровотечения в послеродовом периоде; · разрыва шейки матки III степени; · рубца на матке. Ручное обследование послеродовой матки проводят при задержке частей последа в матке, подозрении на разрыв матки или при гипотоническом кровотечении. МЕТОДЫ ОБЕЗБОЛИВАНИЯ Внутривенная, ингаляционная или продлённая регионарная анестезия. ТЕХНИКА ОПЕРАЦИИ При подозрении на дефект плацентарной ткани показано проведение контрольного ручного обследования стенок матки, при котором последовательно осматривают все стенки матки, уделяя особенное внимание маточным углам. Определяют локализацию плацентарной площадки и при обнаружении задержавшейся ткани плаценты, остатков оболочек и сгустков крови удаляют их. В завершении ручного обследования необходимо произвести бережный наружновнутренний массаж матки на фоне введения сокращающих препаратов. Ручное обследование стенок послеродовой матки преследует две задачи: диагностическую и лечебную. Диагностическая задача заключается в ревизии стенок матки с определением их целостности и выявлением задержавшейся дольки плаценты. Лечебная задача состоит в стимуляции нервномышечного аппарата матки путём проведения бережного наружновнутреннего массажа матки. В процессе выполнения наружновнутреннего массажа внутривенно одномоментно вводят 1 мл 0,02% раствора метилэргометрина или 1 мл окситоцина, проводя пробу на сократимость. ОПЕРАТИВНЫЕ ВМЕШАТЕЛЬСТВА В ПОСЛЕРОДОВОМ ПЕРИОДЕ Послеродовый период наступает с момента рождения последа и продолжается в течение 6–8 нед. Послеродовый период разделяют на ранний (в течение 2 ч после родов) и поздний. ПОКАЗАНИЯ Показанием для оперативного вмешательства в раннем послеродовом периоде служат: · разрыв или разрез промежности; · разрыв стенок влагалища; · разрыв шейки матки; · разрыв вульвы; · образование гематом вульвы и влагалища; · выворот матки. В позднем послеродовом периоде показанием для оперативного вмешательства служат: · образование свищей; · образование гематом вульвы и влагалища.
Ви переглядаєте статтю (реферат): «РУЧНОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ МАТКИ» з дисципліни «Акушерство»
