Учитывая приверженность качеству на федеральном уровне, можно ожидать, что правительства штатов и местные администрации осознают преимущества TQM. Это жизненно важно для движения за качество в сфере государственной службы, поскольку лишь 18% гражданских госслужащих работают непосредственно на федеральное правительство, а многие из 72% служащих, занятых на уровне правительства штатов и на местном уровне, несут ответственность за воплощение в жизнь федеральной политики. Часто следуя в фарватере федерального правительства, но иногда работая над совершенствованием качества независимо, штаты начинают осознавать значение подхода к повышению качества на основе TQM. Так, в Арканзасе в масштабах штата было учреждено специальное агентство по повышению качества; в Калифорнии есть собственная премия за качество, а Вермонт выступил с инициативой уникальной и оригинальной программы по повышению качества в области медицинской помощи. Столкнувшись с угрозой регулирования расценок, больницы Вермонта убедили законодателей штата попытаться контролировать стоимость медицинской помощи на основе программы повышения качества. «Вермонтская программа за качество в здравоохранении» — бездоходная корпорация, существующая на средства больниц, врачей, пациентов, страховых компаний и администрации штата. Она занимается разработкой норм врачебной практики, чтобы снизить объем дорогостоящего и ненужного пребывания в больницах. Корпорация собирает данные о типич- Глава 30. Всеобщее управление качеством... 733 ной практике врачей и сообщает выводы соответствующим группам медицинских специалистов штата для разработки клинических стандартов по категориям специализации, лечебным процедурам или нозологическим нормам. Врачам, чья клиническая практика отклоняется от стандартов, предлагается пройти курсы обучения и воспользоваться содействием отделов контроля за качеством в больницах или групп медицинских специалистов. Те врачи, в чьей практике по-прежнему отмечаются отклонения от стандартов, должны иметь дело с Медицинским советом штата. Больницы извлекают пользу из программы, поскольку она снабжает их объективными сравнительными данными для повышения качества и снижения расценок. Вермонтский эксперимент демонстрирует убедительные меры, направленные на улучшение здравоохранения. Однако это лишь одна из немногих документированных попыток властей штатов взять под контроль расценки и повысить производительность путем улучшения качества.
Ви переглядаєте статтю (реферат): «ПРАВИТЕЛЬСТВА ШТАТОВ» з дисципліни «Ефективність державного управління»
