Некоторые люди уверены, что издержки могут сдерживаться регулированием суммы, которую доктор назначает за определенные услуги Трудно изобрести схему, которая и ограничивает издержки, и определяет качество услуг Время (и соответст- вующая забота), которое требуется доктору, чтобы выполнить данную процедуру, Метод группировки по диагнозам (ГД) компенсации расходов был разработан исследователя- ми Йельского университета в 1970-е г г Были выделены 83 основные категории диагнозов, и они были разбиты дальше, принимая во внимание хирургические операции и возраст пациен- та Программа Медикэр начала переход к будущей системе компенсации, основанной на ГД, в октябре 1983 г , но она не была еще полностью введена в 1987 г 26 Reinhardt U Assuring Access, Quality, and Efficiency in the Delivery and Financing of Hospital Services Pnnceton University, Mineogragh, 1985 27 Reinhardt U Assunng Access, Quality and Efficiency Он цитирует, напр Horn S D , Sharkey P D , Chambers A F , Horn R A Severity of Illness within DRGs Impact on Prospective Payment American Journal of Public Health, October 1986 P 1195-1200, где показано, что скорректиро- ванные в соответствии с тяжестью заболевания ГД на 35% отличаются от ныне используемых непригодных ГД 288 Глава 11. ЗДРАВООХРАНЕНИЕ непостоянно. Он может просто сократить время оказания услуги. Если существуют услуги, оплата которых относительно больше минимального времени, требуемого для их выполнения, доктора могут оказывать больше таких услуг. Если плата, обеспечиваемая государственным страхованием, ниже, чем та, которая предложена за аналогичные услуги на частном рынке, то только врачи низкой квалификации могут выбрать работу на тех, кто охвачен социальным страхованием. Проблемы организации национальной системы медицинского страхования на основе оплаты за услуги были не столь труднопреодолимы, что, например, Англия, когда установила эту систему, предпочла оплачивать врачей, не ограниченных специальностью, исходя из количества пациентов, а не количества оказанных услуг и установила специалистам оклад28. Другое частичное решение — регламентировать обследования, которые может назначить доктор. В 1987 г. "Голубой крест — Голубой щит" выпустила детализи- рованное руководство по использованию медицинских обследований. Страховая компания будет удерживать платежи за обследования, которые считаются бесполез- ными в соответствии с этим руководством.
Ви переглядаєте статтю (реферат): «РЕГУЛИРОВАНИЕ ВРАЧЕБНОЙ ПРАКТИКИ» з дисципліни «Економіка державного сектору»
