ПРОФИЛАКТИКА СЕКСУАЛЬНЫХ ДИСГАРМОНИЙ. ПСИХОТЕРАПЕВТИЧЕСКИЕ КОНСУЛЬТАЦИИ ПО ВОПРОСАМ СОВЕРШЕНСТВОВАНИЯ СЕКСУАЛЬНЫХ ОТНОШЕНИЙ
Как уже отмечалось, сексуальные дисгармонии занимают важное место среди половых проблем как у молодых супругов, так и у тех, кто имеет немалый стаж семейной жизни. Некоторые причины таких нарушений свя- заны с физиологическими особенностями мужчин и женщин. Нормальное «сексуальное» самочувствие складывается из многих факторов: возрастного, состояния сердечно-сосудистой, вегетативной систем и т. д. Все эти факто- ры существенно «перекрывают» мифы об анатомическом несоответствии. Сегодня определенно можно сказать, что уровень и длительность эрекции, а также техника полового сношения влияют на сексуальное удовлетворение женщины гораздо больше, чем размеры полового члена. В свою очередь, излишняя фиксация на качестве эрекции может стать разрушительным фактором сексуального удовлетворения для многих женщин, да и муж- чин. Как и в прошлые времена, отношение женщин к эрекции остается неизменным: потенция была и есть желаемое качество, сродни мужеству. Если у мужчины не было эрекции, он стыдился и смущался так же, как и в наши дни. Однако во многих случаях у мужчин наблюдается времен- ная импотенция. Подобный факт (без ипохондрической фиксации) можно сравнить с простудой — неприятно и раздражает, но опасаться нечего. Частота эрекции и напряженности полового члена во многом зависят от психологического насыщения эротической любви, в которой партнеры стремятся к «слиянию» друг с другом. Качество эрекции — это комплекс физиологических реакций мужчины на сексуальные стимулы. Установка на преодоление стыдливости («весь твой, вся твоя»), расширение диапазона приемлемости ласк, в который могут входить как мануально-генитальные, орально-оральные, орально-генитальные, генитально-генитальные контакты, так и любовные слова, эмоциональное восхищение и т. д., а также достаточ- ная стимуляция эрогенных (оргазмогенных) зон в количественном и качес- твенном отношении — все это необходимые составляющие так называемого подготовительного периода, или «прелюдии половой игры», в результате когорой мужчина и женщина подготавливаются к осуществлению полно- ценного полового акта. Подобный подход создает условия возникновения не только физиологического оргазма, «сброса» энергии, мобилизованной до и во время полового акта, но и психологического оргазма, связанного с чувством полного удовлетворения от совместной сексуальной деятельности, выражающегося в благодарности и обогащении партнеров глубокими и тонкими эмоциональными чувствами. Профилактика сексуальных дисгармоний. Психотерапевтические консультации... 227 Ознакомление с этапными характеристиками сексуального акта (например, с кривыми У. Мастерса и В. Джонсон) позволит партнерам более адекватно сориентироваться в «сексуальном состоянии» женщины (в основном). Это дает возможность более полного удовлетворения экспек- таций женщин относительно введения полового члена во влагалище. Игнорирование физиологических особенностей партнера иногда приводит к специфической сексуальной дисгармонии, что особенно часто встречается среди лиц, страдающих хроническими соматическими заболеваниями (например, больные, перенесшие инфаркт миокарда). Известно, что около 2/3 больных с инфарктом миокарда уже в первый месяц после выписки возобновляют половую жизнь. Как показали иссле- дования У. Мастерса и В. Джонсон, в период сексуального возбуждения происходят значительные изменения в деятельности сердца и пульса, изменяется и АД. Сердечные сокращения значительно ускоряются, достигая в фазе оргазма у женщины 110-180 и более уд./мин. У муж- чин частота сердечных сокращений также составляет 110-180 уд./мин. Исследования свидетельствуют об учащении сердечных сокращений на 20-87 уд./мин. Существенно повышается и АД в период сексуального возбуждения, так, в фазе оргазма у женщин его прирост составляет 30-80 мм рт. ст. (верхняя граница — САД) и 20-40 мм рт. ст. (нижняя граница — ДАД). У мужчин верхняя граница повышалась на 40—100 мм рт. ст., а нижняя — на 20-50 мм рт. ст. В связи с подобными физиоло- гическими сдвигами как у мужчин (25%), так и у женщин (70%) под влиянием сексуального возбуждения обнаруживается так называемый «сексуальный румянец» (поверхностное гиперемическое покраснение на коже, которое рассматривают как показатель сильного сексуального возбуждения). Выраженные сдвиги физиологических реакций наблюдаются и в системе органов дыхания. В период сексуального возбуждения происходит учащение и углубление дыхания, причем выраженность этих изменений зависит от степени сексуального напряжения. В фазе оргазма как у муж- чин, так и у женщин число дыханий (цикл: вдох-выдох) может достигать 40-60 в минуту, причем минутный объем крови может составлять 50 л. В отличие от мужчин, у женщин перед наступлением оргазма появляются довольно значительные задержки дыхания. Все же надо заметить, что степень повышения частоты сердеч- ных сокращений и дыхания при половом возбуждении сопоставима с той, которая встречается во многих видах повседневной деятельности больных. Другими словами, сексуальная активность сама по себе не представляет опасности для здоровья лиц, страдающих соматическими заболеваниями. В некоторых случаях невозможность продления полового акта до полного удовлетворения женщины может расцениваться как228 ГЛАВА 6. Основы сексуального здоровья сексуальная дисгармония, которую рекомендуется устранять с помощью более длительного периода предварительных ласк и более позднего начала полового акта (в период после «плато» или предоргастический период). Свою готовность к половой деятельности можно оценивать самостоятельно, анализируя физическое состояние во время бытовой повседневной деятельности, например после быстрого подъема по лест- нице, небольшой пробежки и т. д. Если не обнаруживается никаких патологических признаков — значит, «сексуальная гимнастика» в общем не противопоказана. Анализ трагических случаев («смерти в объятиях», «сладкая смерть») показал, что чаще всего такой больной находился в экстремальных условиях, связанных с эмоциональным напряжением. Здесь же встречаются состояния алкогольного опьянения, либо перед тем, как заняться любовью, больной слишком плотно поужинал, при- нял горячую ванну и т. д. Все эти факторы, влияющие на ухудшение соматического состояния партнеров, должны учитываться не только больными, но и вполне здоровыми людьми. Профилактика сексуальной дисгармонии тесно связана с решением вопросов психологического порядка половых взаимоотношений мужчин и женщин. Как уже отмечалось ранее, возникновение или невозникно- вение нарушений в сексуальной жизни зависит от совместимости или несовместимости психологических типов мужчин и женщин. Не менее важен и сексуальный этикет в общении партнеров. Мужчина должен уяснить себе, что женщина не меньше, чем мужчина, любит, чтобы ее чистосердечно хвалили и высоко оценивали, особенно во время занятий любовью. Следует обратить внимание на важные моменты сексуального общения, например: 1) часто полная тишина истолковывается как отсутствие интереса к партнеру или неудовлетворение; 2) следует избегать пользоваться грубыми, отрицательными словами, «ироничными звуками», успешный сеанс любви требует гармо- ничной и благодарной атмосферы; 3) из общения следует исключить критические замечания или упреки. Игнорирование этих рекомендаций может оказывать серьезное раз- рушительное воздействие на потенциальные возможности как мужчин, так и женщин. Сексуальная деятельность, как любая другая, может иметь свои и позитивные, и негативные стереотипы. Так, к последней группе мож- но отнести ряд игр мужчин и женщин, которые часто не осознаются ими, например, по Э. Берну, игра «Фригидная женщина». Суть такой игры заключается в постоянном «отпоре» при проявлении сексуальной активности мужчиной: «Все вы грязные, кроме секса, вас ничего не Профилактика сексуальных дисгармоний. Психотерапевтические консультации... 229 интересует». В то же время, когда мужчина прекращает свои «домо- гания», женщина как бы ненарочно соблазняет его (скажем, ходит полураздетая и т. д.); при повторении действий мужчина снова полу- чает отказ. Эта игра часто ведет к разрушению семейных отношений, особенно в молодом возрасте. Можно привести другой дисгармоничный стереотип поведения женщины — игра «Ночная домохозяйка», когда ближе к вечеру жена спохватывается: «У меня еще не стирано, не глажено...»,— как бы целиком включаясь в активную хозяйственную деятельность с одной мыслью: «Быстрей бы уж он заснул». На следующее утро используется еще одна отговорка: «Поздно легла, устала...» Сам по себе половой акт может показаться многим тяжелейшей работой. Это верно, но именно для «плохого» сношения. Для снятия большой нагрузки в любовных играх часто используют особые способы сексуального поведения. Речь идет о совокупности приемов (взаимных ласк), с помощью которых достигается сексуальное наслаждение, а иногда и оргазм без коитального сношения. Называется этот комплекс техник петтингом. Выделяют несколько функций петтинга: 1) сохранение анатомической девственности; 2) предохранение от беременности; 3) предохранение от венерических заболеваний, СПИДа; 4) рекреация; 5) реабилитация. Использование техник, относящихся к петтингу, в большей степени свойственно подросткам. Взрослые в силу каких-то условий (дефицит времени: «Скорее, завтра рано вставать на работу...»; усталости и т. д.) утрачивают интерес к пролонгированным интимным ласкам. Эти фак- торы, по-видимому, послужили основой для расхожих выражений вроде: «Холодных женщин нет, есть женщины несогретые», или «Холодных женщин нет, есть неумелые мужчины», «Нет импотенции, а есть не- чуткие женщины» и т. д. Составитель Камасутры Ватсаяна описал в своем трактате 84 раз- личные коитальные позиции; ее комментаторы довели число вариаций до 729. Ван де Вельде адаптировал для Европы 32 позиции. Большинство популярных западных руководств по сексуальным вопросам приводят множество живописных позиций, однако слепое копирование их часто смущает партнеров и разочаровывает их. Важно, чтобы партнеры смогли подобрать наиболее приемлемые, оптимальные позиции для собственного интереса, что можно достичь путем самостоятельного экспериментирова- ния. Инструкция в лучшем случае может быть лишь отправной точкой. Процесс обучения обязателен для обоих партнеров, если они стремятся разнообразить свои сексуальные отношения. Этот процесс не нужно230 ГЛАВА 6. Основы сексуального здоровья останавливать ни после первого, ни после пятого, ни после даже 25-го года совместной жизни. К основным позициям обычно относят: 1) мужчина сверху; 2) женщина сверху; 3) мужчина и женщина лицом к лицу, но лежат на боку; 4) мужчина сзади. Эти позиции имеют бесчисленные варианты. Например, важно, чтобы мужчина, находясь сверху, поддерживал тяжесть своего тела с помощью рук, он может опираться на локти, поддерживая руками партнершу за спину и плечи, так что тела будут в тесном контакте от головы до пальцев ног, что дает ощущение «любви всем телом, а не только половыми органами». Предложенные варианты должны лишь направить сексуальную деятельность на путь импровизации и экспе- риментирования. Заниматься любовью все время одним и тем же спо- собом — все равно что есть хлеб с молоком во время каждого приема пищи каждый день. От такой прозаической диеты можно очень быстро устать. Не будет преувеличением сказать, что позиции и составляют в определенном смысле пикантность эротической любви, особенно для мужчины, поскольку реакции его возникают как ответ на действие сексуального объекта (вид обнаженной женщины), а у женщины воз- буждение в большей мере наступает в связи с идентификацией себя с объектом, возбуждающим мужчину. Усовершенствование сексуальных отношений между мужчиной и женщиной связывается с использованием техник, способствующих пролонгированию полового акта. Некоторые сексологи предлагают во время занятий любовью испытывать какую-то преувеличенную бес- страстность, чтобы предотвратить эякуляцию. Они советуют мужчинам во время полового сношения думать о политике или делах бизнеса или даже совершенно прекращать занятия для перекура. Подобная психо- логическая практика «сдерживания», возможно, и эффективна, однако сама по себе ведет к формированию сексуальной дисгармонии, так как нарушает эмоциональный контакт с партнершей, обедняя тем самым полноту чувств. У. Мастерс и В. Джонсон предложили свой вариант способа увели- чения времени полового акта, названный «техника сдавливания». Пер- воначально она рекомендовалась для предотвращения преждевременной эякуляции. Этот прием довольно эффективен и сегодня используется, например, в рамках сексуальной парной терапии. Однако недостатком ее является ограниченность применения в связи с тем, что она рассчитана только на позицию «женщина сверху». Суть этой техники заключается в том, чтобы женщина в определенный момент по команде мужчины на Профилактика сексуальных дисгармоний. Психотерапевтические консультации... 23 1 3—4 секунды сдавила пальцами коронарное ребро (или уздечку) полового члена. Команда подается тогда, когда мужчина чувствует приближение эякуляции. Давление способствует торможению позыва к эякуляции, при этом теряется от 10 до 30% эрекции, но в то же время создает- ся реальная возможность продлить половой акт до 10—15 мин. После операции сдавливания необходимо выждать 15—30 секунд, затем можно продолжать половой акт. Эту процедуру можно использовать несколько раз в ходе одного сношения. Многие мужчины эмпирическим путем добиваются пролонгирова- ния фрикционного периода; часто при этом они используют так на- зываемую практику Карреца, которая заключается в кратковременной остановке фрикций при оставлении полового члена во влагалище. Один из секретов успешности метода «сдерживания» кроется в распознавании приближения того момента, когда мужчина не сможет далее контроли- ровать эякуляцию. Мастерс и Джонсон называют этот момент «стадией неизбежной эякуляции». В данном случае лучше отступить слишком рано, чем чуть-чуть поздно. Древние китайцы рекомендовали несколько способов продления полового акта как за счет давления на определенную точку, так и за счет совмещения фрикций с дыханием. В последнем случае предлага- ется, например, на глубоком вдохе— медленный вход до предела с небольшой задержкой, на выдохе — 5—6 частых, но не глубоких тол- чков («метод мелкой приманки и глубокого толчка»). Использование такого метода дает возможность заниматься любовью столько, сколько необходимо для достижения полного удовлетворения женщины. Такая сексуальная практика в чем-то сходна с гимнастикой, поскольку дли- тельные занятия любовью также тренируют сердце и мышечную систему человека. Получасовой бег трусцою — это по крайней мере две тысячи шагов, следовательно, и 30-минутный фрикционный период включает не меньше 1—1,5 тыс. толчков. Таким образом, можно сказать, что эти два занятия равно полезны, но последнее более интересно и приносит больше удовольствия. Для стремящихся к большему не столько в сексуальных отноше- ниях, сколько через сексуальные отношения к самосовершенствованию, саморазвитию можно предложить выходы на уровень «мистического секса или «секса в трансовом состоянии». Об этом недвусмысленно говорил Ницше: «Степень и качество сексуальности человека достигают своего пика в его духе».
Ви переглядаєте статтю (реферат): «ПРОФИЛАКТИКА СЕКСУАЛЬНЫХ ДИСГАРМОНИЙ. ПСИХОТЕРАПЕВТИЧЕСКИЕ КОНСУЛЬТАЦИИ ПО ВОПРОСАМ СОВЕРШЕНСТВОВАНИЯ СЕКСУАЛЬНЫХ ОТНОШЕНИЙ» з дисципліни «Основи психології здоров'я»
