МЕДИКО-ПСИХОЛОГИЧЕСКАЯ ДИАГНОСТИКА И РЕАБИЛИТАЦИЯ ПРИ СНИЖЕНИИ ПСИХОФИЗИОЛОГИЧЕСКИХ РЕЗЕРВОВ У РАБОТНИКОВ ЛОКОМОТИВНЫХ БРИГАД
Цель исследования. Изменение социально-экономической обстановки на российском Дальнем Востоке, дефицит трудовых ресурсов требует от железнодорожной медицины перехода к новейшим профилактическим технологиям, особенно в отношении лиц, обеспечивающих перевозочный процесс. Профессиональная деятельность работников локомотивных бригад связана с воздействием на организм хронического психоэмоционального напряжения и возможных экстремальных стрессовых ситуаций. Это приводит к истощению адаптационных резервов человека. Возникающие на этом фоне гипермобилизационные психофизиологические реакции являются основой формирования не только состояний дезадаптации, но и психосоматических заболеваний. Своевременная диагностика и восстановление пониженных функциональных резервов организма являются актуальными для осуществления первичной профилактики психосоматических заболеваний. Для реализации данной цели важное значение приобретает интеграция биомедицинских и психологических наук. Результаты. На Дальневосточной железной дороге в течение 10-и лет осуществляется взаимодействие психофизиологических подразделений и лечебно-оздоровительных учреждений для ранней диагностики и коррекции предболезненных (донозологических) нарушений в состоянии здоровья работников локомотивных бригад. Пациенты с признаками нарушений физиологической или психической адаптации, выявляемые при психофизиологическом обследовании психологами локомотивных депо, направляются на обследование в Дорожную клиническую больницу. Причинами направления могут являться состояния стресса, перенапряжения (наезд, сход, нарушение взаимоотношений на работе, в семье, потеря близких, разрыв отношений); снижение группы профпригодности, отрицательная динамика при проведении контроля функционального состояния по данным предрейсовых медицинских осмотров, а также при исследовании другими методами («Интегральный показатель здоровья»). В Дорожной клинической больнице проводится медицинская диагностика причин нарушения функционального состояния и комплексная коррекция состояний нарушенной физической и психической адаптации, лечение психосоматических расстройств с использованием медикаментозной терапии, физических методов и психотерапии. Исследование сердечно-сосудистой и других систем проводится общепринятыми методами. Для изучения центральной нервной системы, кроме общепринятых методов, внедрена полисомнография и вызванные потенциалы. Показатели вегетативного статуса у всех пациентов оцениваются в динамике клинически и при исследовании вариабельности сердечного ритма. Психологическое состояние пациента исследуется по количественным и качественным показателям психологического тестирования. Реабилитационный комплекс представлен медикаментозной терапией, физиолечением (транскраниальная электростимуляция или электросон), иглорефлексотерапией, массажем, лечебной физкультурой, психокоррекцией и психотерапией. Работники локомотивных бригад обучаются приемам саморегуляции функционального состояния. За год обследовано 54 пациента с ухудшением функционального состояния и выявлены следующие заболевания и расстройства: Синдром вегетативной дистонии - 26 Состояния нарушенной адаптации - 20 Энцефалопатия различного генеза - 8 Язвенная болезнь - 2 Гастродуоденальный рефлюкс и эрозивный эзофагит - 7 Гипертоническая болезнь - 5 Нарушения сердечного ритма высоких градаций - 5 Морфодиспластический синдром - 8 Остеохондроз - 3 Перенесенные инфекционные заболевания (ОРВИ) - 2 Неврозы - 2 Расстройство личности - 1 Употребление алкоголя с вредными последствиями для здоровья - 3. Обсуждение. Как показали наши исследования, снижение показателей функционального состояния в 50% случаев определяется состоянием нарушенной адаптации, проявляющимся субклиническими психоэмоциональными нарушениями и синдромом вегетативной дистонии, а в 50% случаев - заболеваниями в стадии субкомпенсации и декомпенсации. Новые методы диагностики доклинических расстройств (внедрение автоматизированной системой предрейсовых медицинских осмотров работников локомотивных бригад, определение интегрального показателя здоровья) позволяют проводить их коррекцию на донозологической стадии. Позиция психотерапевтического диалога является основой для формирования подлинного сотрудничества психолога, врача и пациента в выявлении причин снижения функционального состояния, для активного овладения методами саморегуляции. Выявление психобиологических предикторов в развитии состояний дизадаптации помогает достижению не только современного уровня ранней диагностики психосоматических заболеваний, но и их своевременному лечению для повышения профессиональной надежности работников ведущих профессий. Выводы. Изменения, выявленные при психофизиологическом обследовании, как правило, являются субклиническими проявлениями психосоматической или нервно-психической патологии. Донозологический характер расстройств требует мультидисциплинарного, бригадного метода ведения этих пациентов Расширенная психофизиологическая и медицинская диагностика должна сочетаться с адекватной комплексной реабилитацией (включая психологическую реабилитацию и социальную). Полноценная реабилитация невозможна без психотерапевтического альянса психолога, врача и пациента.
Ви переглядаєте статтю (реферат): «МЕДИКО-ПСИХОЛОГИЧЕСКАЯ ДИАГНОСТИКА И РЕАБИЛИТАЦИЯ ПРИ СНИЖЕНИИ ПСИХОФИЗИОЛОГИЧЕСКИХ РЕЗЕРВОВ У РАБОТНИКОВ ЛОКОМОТИВНЫХ БРИГАД» з дисципліни «Актуальні проблеми клінічної та прикладної психології»
