Чтобы поддержать наркоз при операции, для старых животных предпочтительнее ингаляционные, а не внутривенные анестетики, поскольку большая часть лекарственного вещества выводится в неизмененном виде через легкие, и выход из наркоза не зависит от метаболизма лекарственных средств. При продолжительных хирургических операциях старых животных их нормальный кислотно-основной баланс крови поддерживается путем искусственной вентиляции легких под переменным положительным давлением (с использованием дыхательного аппарата или вручную). Дыхательный аппарат в какой-то мере «работает за пациента». Этот метод ускоряет вывод анестезирующего средства при передозировке. Все анестезирующие средства общего действия угнетают дыхание. У старых животных велика вероятность нарушения функции дыхания, поэтому скорость подачи кислорода необходимо поддерживать на уровне 30—33% от объема вдыхаемой газовой смеси. Большая концентрация ингаляционных средств, используемых для анестезии мелких домашних животных (галотан и изофлуран), может быстро вызвать угнетение сердечно-сосудистой системы и дыхательного центра. В связи с этим такие препараты необходимо использовать только со специальными наркозными испарителями. Для анестезии старых животных предпочтительнее изофлуран, так как он не усиливает воздействия катехоламинов на сердечно-сосудистую систему, обеспечивает поддержание минутного объема сердца на достаточном уровне и не изменяет сократительной способности миокарда. Однако следует иметь в виду, что этот препарат уменьшает общее периферическое сопротивление сосудов, что может привести к гипотензии. При использовании метоксифлурана увеличивается фаза выхода из наркоза. Метоксифлуран противопоказан при почечной или печеночной недостаточности. Закись азота сама по себе не приводит к изменению кровяного давления и способствует уменьшению дозы других ингаляционных анестетиков. Ее не следует применять в течение предоперационного периода, если имеются серьезные нарушения функции органов дыхания или развивается гипоксемия в ходе операции. Если во время операции возникает необходимость достичь мышечной релаксации, предпочтительнее использовать какой-либо миорелаксант, а не усиливать анестезию. Действие недеполяризующих миорелаксантов следует нейтрализовать каким-либо антихолинэстеразным средством, поэтому сначала дают атропин для блокирования нежелательного мускаринного действия (например, брадикардия) антагониста. Панкурониум относится к средствам для расслабления мышц средней продолжительности действия (30—45 минут). Он может вызывать у кошек и собак тахикардию и противопоказан при нарушении функции печени или почек, а также ожирении. Векурониум минимально воздействует на сердечно-сосудистую систему. Продолжительность его действия составляет около 30 минут. Атракуриум имеет такую же продолжительность действия, также оказывает минимальное ваголитическое или симпатол итичес-кое действие и может применяться при печеночной или почечной недостаточности. Деполяризующие миорелаксанты легче применять, поскольку нет необходимости купировать их действие. Если вводить собаке внутривенно суксаметониум в дозе 0,3 мг/кг массы тела, это обеспечит полную неподвижность в течение 20 минут. Увеличить продолжительность действия можно дополнительными дозами по 0,1 мг/кг. Это лекарственное вещество противопоказано при нарушении функции печени. При введении суксаметониума кошкам в дозе 1,5 мг/кг массы тела достигается полная неподвижность в течение 5 минут.
Ви переглядаєте статтю (реферат): «Поддержание наркоза» з дисципліни «Геріатрія собак та котів»
