Вторичная по отношению к циррозу печени энцефалопатия чаще всего проявляется у молодых животных с портокавальным анастомозом (шунтом), однако она отмечалась и у старых животных с прогрессирующим заболеванием печени. При значительном снижении функции печени в системе кровообращения, головном мозге и спинномозговой жидкости накапливаются различные токсины, включая аммиак, меркаптаны, жирные кислоты с короткой цепной структурой, индолы, скатолы и биологические амины. Аммиак образуется преимущественно за счет расщепления протеина и аминокислот в ободочной (толстой) кишке под действием микроорганизмов. Из толстой кишки аммиак транспортируется вместе с кровью, циркулирующей в воротной вене, и в печени преобразуется в мочевину. Меркаптаны образуются из метионина под воздействием микроорганизмов. Жирные кислоты с короткой цепной структурой образуются под воздействием бактерий на пищевой жир. Эти вещества накапливаются в организме, потому что не выводятся через печень. Изменяется соотношение циркулирующих ароматических и алифатических кислот, которые могут играть роль ложных медиаторов центральной нервной системы. Признаки неврологических расстройств могут усиливаться, если давать животному корм с высоким содержанием белков. Кроме того, могут проявляться признаки, типичные для заболевания печени. Диагноз ставят на основании клинических признаков (табл. 3.7) и клинических данных, указывающих на заболевание печени или снижение ее функции. Содержание ферментов печени повышается только при ее повреждении, поэтому у старых животных надо исследовать функцию печени, тем более при подозрении на цирроз. Используются три основных метода исследования функции печени: анализ выведения бромсульфофталеина, проба на толерантность к аммиаку и определение концентрации желчной кислоты. Последнее исследование легко выполнить. Этот метод надежен и наиболее прост, и, по мнению автора, самый целесообразный. Обычно концентрацию желчной кислоты в плазме измеряют, выдержав животное определенное время на голодной диете, а также через 2 ч после кормления. Нормальные значения находятся в следующих пределах (определено на основе ферментной пробы): Собаки Менее 30 мкмоль/л после 12 ч голодания. Менее 50 мкмоль/л через 2 ч после кормления. Кошки Менее 25 мкмоль/л после 12 часов голодания. Менее 30 мкмоль/л через 2 часа после кормления. Расстройство функции печени приводит к более высокой, чем обычно, концентрации желчной кислоты. Средством выбора является диетотерапия. Рацион должен отвечать следующим требованиям: относительно низкое содержание белков, увеличенное соотношение ароматических и алифатических кислот, умеренное (а не высокое) содержание жиров, высокое отношение незаменимых жирных кислот к заменимым жирным кислотам, основной источник поступления энергии — такие углеводы, как простые сахара, легкая усваиваемость, распределение корма на несколько небольших порций в течение суток. Необходимо исключить перекармливание, чтобы свести к минимуму объем фекального остатка и уменьшить выделение аммиака вследствие разложения под действием микроорганизмов. Выделение аммиака можно также уменьшить, поставив животному клизму с лактулозой —раствором из 30% лактулозы и 70% воды. Его вливают в ободочную (толстую) кишку в дозе 20—30 мл/кг массы тела в течение 20—30 мин. Вливание повторяют, пока рН жидкости, выделяемой при опорожнении, не составит 6,0 или менее. Снизить выделение аммиака можно также антибиотиками, оказывающими эффективное воздействие на микроорганизмы в толстой кишке и вырабатывающие уреазу (например, неомецин, метронидазол или ампициллин).
Ви переглядаєте статтю (реферат): «Печеночная энцефалопатия» з дисципліни «Геріатрія собак та котів»
