Судороги могут возникать в любом возрасте. Если они происходят чаще, чем один раз в 6 недель или если у животного было несколько последовательных приступов судорог чаще, чем один раз в 8 недель, показаны антиконвульсивные средства. Начало судорог у животного должно быть поводом для обследования, чтобы выявить возможные внечерепные заболевания (например, заболевания печени) или внутричерепное структурное повреждение (например, опухоль мозга). При судорогах собакам назначают фенобарбитон и примидон, кошкам — фенобарбитон и диазепам. В литературе приводятся данные о том, что в 20—25% случаев судороги у собак не удается предотвратить фено-барбитоном. В 40—48% случаев примидон также не при-носит успеха. Аналогичные результаты дали исследования кошек (Schwarz-Porsche, 1992). Чаще всего отсутствие успешного результата объясняется неадекватной дозировкой вследствие ошибки врача или несоблюдения хозяином животного режима и схемы приема лекарств. Терапевтический диапазон концентрации фенобарбитона в сыворотке собаки составляет 20— 40 мкг/мл, а кошек — 10—30 мкг/мл. Рекомендуемая доза составляет 1,5—5 мг/кг массы тела, однако если судороги не прекращаются при достижении адекватной концентрации лекарства в сыворотке, некоторые авторы советуют применять даже более высокие дозы. Чтобы уменьшить колебания концентрации лекарственного средства в сыворотке интервалы между приемами препаратов должны быть меньше значения периода полувыведения. Концентрация лекарства в сыворотке определяется не только дозой, но и его биологической доступностью, метаболизмом и выведением. При лечении старых животных необходимо стремиться снизить дозу до минимальной, необходимой для поддержания концентрации препарата в сыворотке в пределах известного терапевтического диапазона. В литературе рекомендуются различные дозы проти-восудорожных средств. В первичной терапии рефрактерных (резистентных) судорог шансы на успех увеличиваются при быстром достижении терапевтической дозы, поэтому представляется целесообразным применять высокую начальную ударную дозу фенобарбитона, особенно при наиболее тяжелых формах судорог у собак (последовательные приступы генерализованных тоникоклоничес-ких судорог) и кошек (сложные фокальные эпилептические припадки). На практике в таких случаях дозу фенобарбитона, применяемого перорально, последовательно увеличивали до 10—15 мг/кг массы тела (Schwarz-Porsche, 1992). Используя противосудорожные средства для лечения старых животных, надо соблюдать осторожность, если требуются высокие дозы. Нужно обследовать пациента, чтобы выявить возможное нарушение функции печени. Для своевременного выявления признаков гепатотоксичности следует тщательно контролировать состояние пациента. Примидон в высоких дозах для амбулаторного лечения не рекомендуется, поскольку он вызывает седацию. Рекомендуется давать примидон кошкам и собакам в дозе 25 мг/кг массы тела перорально 2 раза в день. Некоторые авторы рекомендуют давать это лекарственное средство по меньшей мере 3 раза в день. Диазепам выбирают для начальной стадии терапии эпилептических симптомов у собак и кошек. Его вводят в дозе 5—50 мг внутривенно несколькими дозами по 5—10 мг, а затем путем медленного внутривенного вливания в дозе 2 мг/ч в составе 5% раствора глюкозы. При перораль-ном применении биологическая доступность диазепама составляет всего 2—3%. В то же время для кошек рекомендуется доза 0,5—2,0 мг/кг массы тела 3 раза в день. Бромид калия и мефенитоин успешно использовались как вспомогательные средства при обычной схеме лечения, однако давать их в сочетании друг с другом следует только в том случае, если применение их по отдельности не принесло успеха. Информация о дополнительных лечебных мерах приводится в работе Schwarz-Porsche (1992). В любом случае уменьшение дозировки или слишком резкое изменение схемы лечения способно вызвать рецидивы судорог. Противосудорожные лекарства могут взаимодействовать с антибиотиками, антацидными средствами, теофиллином, сердечными препаратами, стероидами и противоревматическими средствами. Фенотиазины (такие как ацепромазин), антгельминтики (например, пипера-зин и мебендазол) и метоклопрамид могут снизить порог, когда начинаются судороги, и вызвать судороги у животных, находящихся в стабильном состоянии. Вероятность приступов судорог может изменяться на фоне сопутствующих заболеваний (см. табл. 3.5). Поэтому рекомендуется проводить стандартное обследование пациентов с приступами судорог.
Ви переглядаєте статтю (реферат): «Приступы судорог» з дисципліни «Геріатрія собак та котів»
